Prevalência de disfunción renal crónica en postrasplante hepático en un servicio en el Espírito Santo
Palabras clave:
Trasplante de hígado, Insuficiencia renal crónica, Trasplante de órganosResumen
Introducción: La prevalencia de enfermedad renal crónica en pacientes postrasplantados de hígado es alta y muy variable, del 35 al 77%, dependiendo de la definición y metodología utilizada en los estudios. A pesar del aumento en el número de trasplantes realizados en todo el mundo, los datos bibliográficos sobre los resultados y complicaciones a largo plazo posteriores al trasplante siguen siendo escasos, especialmente en Brasil. Objetivo: Evaluar una cohorte regional después de un seguimiento mínimo postrasplante de dos años para verificar la prevalencia de enfermedad renal crónica. Método: Estudio descriptivo longitudinal, retrospectivo, unicéntrico, de la aparición de enfermedad renal crónica después del trasplante de hígado. Los pacientes fueron evaluados en la consulta inmediatamente antes del trasplante (tiempo 0) y en la consulta dos años después (tiempo 2). Resultado: De los 163 registros analizados surge que la clasificación de la enfermedad renal crónica en el tiempo 0 y tiempo 2, respectivamente, en Estadio 1: 55,56% y 32,10%; Etapa 2: 34,72% y 46,91%; Etapa 3: 8,33% y 16,05%; Etapa 4: 1,39% y 2,47% y Etapa 5: 0% y 2,47%. Hubo asociación significativa entre la creatinina en el tiempo 0 y el tiempo 2 con el punto de corte de 1,5 mg/dL. En cuanto a la enfermedad renal crónica, a los 24 meses, el 20,99% de la muestra padecía enfermedad renal crónica propiamente dicha. Conclusión: La creatinina aumentó del tiempo 0 al 2, con un punto de corte de 1,5 mg/dL, valor significativo en el contexto del pronóstico del paciente. Hubo un empeoramiento de la función renal y la categorización de los pacientes dos años después del trasplante en categorías más graves de disfunción renal crónica en comparación con el tiempo 0. La prevención y la identificación temprana de la disfunción renal en los receptores de trasplantes tiene un impacto en la supervivencia del paciente y del injerto, convirtiéndose en una importante medida a tomar en el seguimiento de estos pacientes.
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Citas
1. Charlton MR, Wall WJ, Ojo AO, Ginés P, Textor S, Shihab FS, et al. Report of the first international liver transplantation society expert panel consensus conference on renal insufficiency in liver transplantation. Liver Transplant, 2009; 15(11): S1-34.https://doi.org/10.1002/lt.21877
2. Varo E, Bañares R, Guilera M. Underestimation of chronic renal dysfunction after liver transplantation: ICEBERG study. World J Transplant, 2015; 5(1): 26. https://doi.org/10.5500/wjt.v5.i1.26
3. Thoefner LB, Rostved AA, Pommergaard HC, Rasmussen A. Risk factors for metabolic syndrome after liver transplantation: a systematic review and meta-analysis. Transplant Rev, 2018; 32(1): 69-77. https://doi.org/10.1016/j.trre.2017.03.004
4. Peng J-C, Li Y-J, Wang J-M, Zhu M-L, Gao Y. Incidence of chronic kidney disease after orthotopic liver transplantation in a Chinese cohort. Clin Exp Nephrol, 2020; 24(9): 806-12. https://doi.org/10.1007/s10157-020-01910-y
5. Rasaei N, Malekmakan L, Mashayekh M. Chronic kidney disease following liver transplant: associated outcomes and predictors. Exp Clin Transplant, 2022; 2: 93-103. https://doi.org/10.6002/ect.2022.0288
6. Ojo AO, Held PJ, Port FK, Wolfe RA, Leichtman AB, Young EW, et al. Chronic renal failure after transplantation of a nonrenal organ. NEJM, 2003; 349(10); 931-40. https://doi.org/10.1056/NEJMoa021744
7. Salvalaggio PR, Caicedo JC, de Albuquerque LC, Contreras A, Garcia VD, Felga GE, et al. Liver Transplantation in Latin America: the state-of-the-art and future trends. Transplantation, 2014; 98(3): 241-6. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000000198
8. Stevens PE, Levin A. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2012 clinical practice guideline. Ann Intern Med, 2013; 158(11): 825-30. https://doi.org/10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007
9. Herrero JI, Cuervas-Mons V, Gómez-Bravo MÁ, Fabregat J, Otero A, Bilbao I, et al. Prevalence and progression of chronic kidney disease after liver transplant: a prospective, real-life, observational, two-year multicenter study. Rev Esp Enfermedades Dig, 2018;110(9): 538-43. https://doi.org/10.17235/reed.2018.5431/2017
10. Kang GW, Lee IH, Ahn KS, Kim JD, Kwak SG, Choi DL. One-year follow-up of the changes in renal function after liver transplantation in patients without chronic kidney disease. Transplant Proc, 2016; 48(4): 1190-3. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2016.02.013
11. Nishi H, Shibagaki Y, Kido R, Tamura S, Nangaku M, Sugawara Y, et al. Chronic renal outcome after living donor liver transplantation. Clin Transplant, 2013; 27(1): 90-7. https://doi.org/10.1111/ctr.12013
12. Bittencourt PL, Farias AQ, Couto CA. Liver transplantation in Brazil. Liver Transpl, 2016; 22(9): 1254-8. https://doi.org/10.1002/lt.24487
13. Stevens LA, Levey AS. Measured GFR as a confirmatory test for estimated GFR. J Am Soc Nephrol, 2009; 20(11): 2305-13. https://doi.org/10.1681/ASN.2009020171
14. Haddad L, Cassenote AJF, Andraus W, de Martino RB, Ortega NR de S, Abe JM, et al. Factors associated with mortality and graft failure in liver transplants: a hierarchical approach. PLoS One, 2015; 10(8): e0134874. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0134874
15. VanWagner LB, Holl JL, Montag S, Gregory D, Connolly S, Kosirog M, et al. Blood pressure control according to clinical practice guidelines is associated with decreased mortality and cardiovascular events among liver transplantation recipients. Am J Transplantation, 2020; 20(3): 797-807. https://doi.org/10.1111/ajt.15706
16. Weber ML, Ibrahim HN, Lake JR. Renal dysfunction in liver transplant recipients: evaluation of the critical issues. Liver Transplant, 2012; 18(11): 1290-301. https://doi.org/10.1002/lt.23522
17. Gojowy D, Kubis P, Gorecka M, Karkoszka H, Wiecek A, Adamczak M. Chronic kidney disease in patients after liver transplantation: a long-term retrospective analysis from 1 transplantation center. Transplant Proc, 2020; 52(8): 2492-6. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2020.02.081
18. Piano S, Rosi S, Maresio G, Fasolato S, Cavallin M, Romano A, et al. Evaluation of the acute kidney injury network criteria in hospitalized patients with cirrhosis and ascites. J Hepatol, 2013; 59(3): 482-9. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2013.03.039
19. Pacheco MP, Carneiro-D’Alburquerque LÁ, Mazo DF. Current aspects of renal dysfuction after liver transplantation. World J Hepatol, 2022; 14(1): 45-61. https://doi.org/10.4254/wjh.v14.i1.45
20. Centers for Disease Control and Prevention. Prevalence of chronic kidney disease and associated risk factors – United States, 1999-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007 [cited Jun 2025 18]; 56(8): 161-5. Available from: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5608a2.htm
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