Avaliação da Acurácia de Modelo Tridimensional Impresso para Planejamento Cirúrgico de Doadores Renais Vivos

Resumo

Introdução:  A impressão 3D tem se consolidado como ferramenta promissora no planejamento cirúrgico de transplantes renais intervivos, especialmente na avaliação anatômica vascular do rim doador. Objetivo:  Desenvolver um modelo tridimensional impresso em 3D para avaliação pré-operatória do doador renal e verificar sua acurácia anatômica com base na mensuração do comprimento dos vasos renais. Métodos:  Estudo observacional, prospectivo e multicêntrico, com 15 doadores renais submetidos à nefrectomia laparoscópica com clipes poliméricos. Foram incluídos apenas casos de rim esquerdo com tronco vascular único. Os modelos 3D foram confeccionados a partir de tomografia computadorizada com segmentação digital e impressão em resina translúcida. As aferições dos vasos foram comparadas entre o modelo 3D e as peças cirúrgicas, utilizando paquímetro analógico. A associação linear entre as medidas foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Pearson, e a concordância entre os métodos por meio do método de Bland-Altman. Resultados:  Observou-se correlação muito forte entre as medidas da artéria renal no modelo 3D e na peça cirúrgica (R = 0,91), e forte correlação para a veia renal (R = 0,85). Quanto às medições pareadas, não demonstraram evidência de diferença estatisticamente significativa (artéria: p = 0,614; veia: p = 0,268). A análise de Bland-Altman, considerada o método de referência para comparação entre instrumentos de medição, demonstrou viés médio reduzido, com concordância global aceitável entre os métodos, embora com limites de concordância consideravelmente mais amplos para a veia renal (-9,79 mm a +7,21 mm) em comparação à artéria renal (-7,53 mm a +6,57 mm), refletindo maior variabilidade nas medidas venosas. Não houve complicações graves (Clavien-Dindo ≥ 3) entre os doadores. Conclusão:  Em uma amostra de doadores com vasos únicos à esquerda, os resultados sugerem que o modelo 3D apresenta forte associação linear com as medidas reais (correlação de Pearson) e concordância aceitável com a peça cirúrgica (análise de Bland-Altman). Esses achados são preliminares e não devem ser generalizados sem confirmação em amostras maiores e anatomias mais complexas.