Evaluación de la Precisión de un Modelo Impreso en 3D para la Planificación Quirúrgica en Donantes Vivos de Riñón

Resumen

Introducción: La impresión 3D se ha consolidado como una herramienta prometedora para la planificación quirúrgica en trasplantes de riñón de donante vivo, particularmente para la evaluación anatómica de la vasculatura del riñón del donante. Objetivo: Desarrollar un modelo impreso en 3D para la evaluación preoperatoria de donantes renales y verificar su precisión anatómica mediante la medición de la longitud de los vasos renales. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico con 15 donantes renales sometidos a nefrectomía laparoscópica con clips poliméricos. Solo se incluyeron casos de riñón izquierdo con un tronco vascular único. Los modelos 3D se crearon utilizando datos de tomografía computarizada, segmentación digital e impresión con resina translúcida. Las mediciones de los vasos en los modelos 3D se compararon con las de las piezas quirúrgicas utilizando calibres analógicos. La asociación lineal entre las mediciones se evaluó mediante el coeficiente de correlación de Pearson, y la concordancia entre métodos se analizó mediante el método de Bland-Altman. Resultados: Se observó una correlación muy fuerte entre las mediciones de la arteria renal en el modelo 3D y en la pieza quirúrgica (R = 0,91), y una correlación fuerte para la vena renal (R = 0,85). Las mediciones pareadas no mostraron diferencias estadísticamente significativas (arteria: p = 0,614; vena: p = 0,268). El análisis de Bland-Altman —considerado el método de referencia para comparar instrumentos de medición— demostró un sesgo medio bajo y una concordancia general aceptable entre los métodos, aunque los límites de concordancia fueron considerablemente más amplios para la vena renal (de -9,79 mm a +7,21 mm) en comparación con la arteria renal (de -7,53 mm a +6,57 mm), lo que refleja una mayor variabilidad en las mediciones venosas. No se registraron complicaciones graves (grado ≥ 3 de Clavien-Dindo) entre los donantes. Conclusión: En una muestra de donantes con vasos izquierdos únicos, los resultados sugieren que el modelo 3D presenta una fuerte asociación lineal con las mediciones reales (correlación de Pearson) y una concordancia aceptable con la pieza quirúrgica (análisis de Bland-Altman). Estos hallazgos son preliminares y no deben generalizarse sin confirmación en muestras mayores y anatomías más complejas.