Fibrilação Atrial no Perioperatório de Transplante de Fígado: Uma Revisão Integrativa

Rayanne Meirelly Vasconcelos Cardoso; Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto

Autores

Rayanne Meirelly Vasconcelos Cardoso Faculdade de Ciências Médicas de Jaboatão – Jaboatão dos Guararapes (PE) – Brasil. https://orcid.org/0009-0008-0097-360X
Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto Hospital Universitário Oswaldo Cruz – Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado – Recife (PE) – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-2383-8610

Palavras-chave:

Fibrilação Atrial, Transplante de Fígado, Período Intraoperatório, Período Pós-Operatório

Resumo

Objetivo: Revisar o desenvolvimento da fibrilação atrial (FA) durante o período perioperatório (intra e pós-operatório) em receptores de transplante de fígado (TxF). Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa que buscou analisar o surgimento da FA no perioperatório de transplante hepático, bem como seus fatores associados. Utilizaram-se as bases de dados PubMed, MEDLINE, SciELO e Scopus. Os descritores foram permutados utilizando o operador booleano “AND”, com a restrição temporal de 10 anos, nos idiomas inglês e português. Inicialmente, foram encontrados 305 artigos, dos quais nove atenderam ao objetivo proposto após a análise. Resultados: Nesta revisão, foram selecionados nove artigos, os quais foram categorizados de acordo com o momento de surgimento da FA, em relação à cirurgia de transplante hepático: três em relação ao surgimento da FA no intraoperatório (FAIO) e seis no pós-operatório. Durante o período intraoperatório, os casos de FA apresentaram maior incidência após a reperfusão do enxerto hepático. Além disso, o grupo com FA apresentou maior incidência de insuficiência hepática, pontuações mais altas no escore model for end-stage liver disease (MELD), concentrações séricas mais elevadas de bilirrubina total e valores aumentados de international normalized ratio (INR). A presença de FA no pós-operatório (FAPO) foi associada a pacientes de idade avançada, com escores MELD mais elevados e disfunção renal. A permanência hospitalar foi prolongada e o risco de mortalidade foi aumentado em pacientes com FAPO. Conclusão: O aparecimento da FA no perioperatório de transplante de fígado sugere uma correlação com pacientes de escores MELD mais altos, idade avançada e possibilidade de ocorrerem instabilidades hemodinâmicas, como arritmias durante a cirurgia, podendo indicar um mau prognóstico para o paciente.

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Referências

Vannucci A, Rathor R, Vachharajani N, Chapman W, Kangrga I. Atrial fibrillation in patients undergoing liver transplantation-a single-center experience. Transplant Proc 2014; 46(5): 1432-7. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2014.02.020

Bhave PD, Goldman LE, Vittinghoff E, Maselli J, Auerbach A. Incidence, predictors, and outcomes associated with postoperative atrial fibrillation after major noncardiac surgery. Am Heart J 2012; 164(6): 918-24. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2012.09.004

Wilke T, Groth A, Mueller S, Pfannkuche M, Verheyen F, Linder R, et al. Incidence and prevalence of atrial fibrillation: an analysis based on 8.3 million patients. EP Eur 2013; 15(4): 486-93. https://doi.org/10.1093/europace/eus333

Kornej J, Börschel C, Benjamin EJ, Schnabel RB. Epidemiology of atrial fibrillation in the 21st century, novel methods and new insights. Circ Res 2020; 127(1): 4-20. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.316340

Xia VW, Worapot A, Huang S, Dhillon A, Gudzenko V, Backon A, et al. Postoperative atrial fibrillation in liver transplantation. Am J Transplant 2015; 15(3): 687-94. https://doi.org/10.1111/ajt.13034

Koshy AN, Enyati A, Weinberg L, Han H-C, Horrigan M, Gow P, et al. Postoperative atrial fibrillation and longterm risk of stroke in patients undergoing liver transplantation. Stroke 2021; 52(1): 111-20. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.031454

Page MJ, Moher D, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. PRISMA 2020 explanation and elaboration: updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews. BMJ 2021; 372: n160. https://doi.org/10.1136/bmj.n160

Prakash K, Karna ST, Pandey CK. Atrial fibrillation during anhepatic phase liver transplantation: now what? J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2019; 35(2): 269-71. https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_234_17

Li X, Wang X, Guan Z. New onset atrial fibrillation during orthotopic liver transplantation induced by iced saline injection for transpulmonary thermodilution: a case report. J Int Med Res 2022; 50(10): 03000605221132711. https://doi.org/10.1177/03000605221132711

Moon Y-J, Kwon H-M, Park Y-S, Kim S-H, Hwang G-S. Brief episodes of newly developed intraoperative atrial fibrillation predicts worse outcomes in adult liver transplantation. Transplant Proc 2018; 50(4): 1142-6. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2018.01.039

Nicolau-Raducu R, Gitman M, Ganier D, Loss GE, Cohen AJ, Patel H, et al. Adverse cardiac events after orthotopic liver transplantation: a cross-sectional study in 389 consecutive patients. Liver Transpl 2015; 21(1): 13-21. https://doi.org/10.1002/lt.23997

Rivas E, Sasaki K, Liang C, Wang J, Quintini C, Maheshwari K, et al. New-onset atrial fibrillation in patients undergoing liver transplantation: retrospective analysis of risk factors and outcomes. J Cardiothorac Vasc Anesth 2022; 36(11): 4100-7. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2022.07.013

Rachwan RJ, Kutkut I, Hathaway TJ, Timsina LR, Kubal CA, Lacerda MA, et al. Postoperative atrial fibrillation and flutter in liver transplantation: an important predictor of early and late morbidity and mortality. Liver Transpl 2020; 26(1): 34-44. https://doi.org/10.1002/lt.25631

Molinari M, Sood P, Samra PB, Tevar A, Ganoza A, Jonassaint N, et al. Atrial fibrillation in renal or liver transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. Transplant Rev 2019; 33(1) 29-38. https://doi.org/10.1016/j.trre.2018.07.003

Rocha Filho JA. Efeitos da solução salina hipertônica na reperfusão hepática em pacientes submetidos ao transplante do fígado. Thesis [PhD in Anestesiology] – Universidade de São Paulo; 2006. https://doi.org/10.11606/T.5.2006.tde-22032006-202604

Shen J, Lall S, Zheng V, Buckley P, Damiano RJ, Schuessler RB. The persistent problem of new onset postoperative atrial fibrillation: a single institution experience over two decades. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 141(2): 559-70. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.03.011

Jiang S, Liao X, Chen Y, Li B. Exploring postoperative atrial fibrillation after non-cardiac surgery: mechanisms, risk factors, and prevention strategies. Front Cardiovasc Med 2023; 10: 1273547. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1273547

Mozos I. Arrhythmia risk in liver cirrhosis. World J Hepatol 2015; 7(4): 662-72. https://doi.org/10.4254/wjh.v7.i4.662

Joshi KK, Tiru M, Chin T, Fox MT, Stefan MS. Postoperative atrial fibrillation in patients undergoing non-cardiac nonthoracic surgery: a practical approach for the hospitalist. Hosp Pract 2015: 43(4): 235-44. https://doi.org/10.1080/21548331.2015.1096181

Huang WA, Dunipace EA, Sorg JM, Vaseghi M. Liver disease as a predictor of new-onset atrial fibrillation. J Am Heart Assoc Cardiovasc Cerebrovasc Dis 2018; 7(15): e008703. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.008703

Lee H, Choi E-K, Rhee T-M, Lee S-R, Lim W-H, Kang S-H, et al. Cirrhosis Is a risk factor for atrial fibrillation: a nationwide, population-based study. Liver Int 2017; 37(11): 1660-7. https://doi.org/10.1111/liv.13459