Acute-on-Chronic Liver Failure: Diagnóstico al Transplante Hepático

Resumen

Introducción: Pacientes en acute on chronic liver failure (ACLF) presentan características distintas de aquellas presentadas por pacientes hepatopatas no ACLF. El grado de ACLF impacta en el desenlace con o sin el transplante, habiendo divergencias en la literatura principalmente en lo que se refiere al pronóstico postransplante. Objetivos: Revisar los diferentes aspectos de los pacientes en ACLF, abarcando los conceptos del síndrome adoptados por diversas instituciones, el tratamiento de las complicaciones, y describir el conocimiento acerca de los desenlaces con o sin transplante de los portadores del síndrome reportados en la literatura. Métodos: Fueron incluidos 22 artículos encontrados en la búsqueda de bases de datos PubMed, Medline y Biblioteca Electrónica Científica Online (SciELO) con los descriptores “ACLF definitions” y “Liver transplantation ACLF”. Los conceptos y datos apuntados en los textos seleccionados fueron comparados y utilizados como base para redactar este
artículo. Resultados: Existen algunas diferencias en la definición del síndrome,
variando especialmente entre los países del Occidente y los del Oriente. Pacientes esperando transplante hepático en ACLF presentan características distintas de aquellas presentadas por pacientes no ACLF. El grado de ACLF también impacta en el desenlace con o sin el transplante, habiendo divergencias en la literatura principalmente en lo que se refiere al pronóstico postransplante de los pacientes en ACLF 3, con tendencia cada vez mayor en la indicación del transplante incluso para estos pacientes. Conclusiones: Los desenlaces varían entre pacientes en ACLF de acuerdo con el grado de la enfermedad. El transplante hepático ha sido más frecuentemente indicado en ACLF 3, habiendo el tiempo de espera impactado los resultados. Son necesarios más estudios para definir cuáles subgrupos de pacientes se benefician más del transplante hepático.