Alteraciones Hepáticas Causadas por el Sars-CoV-2

Resumen

Con la endemia del virus Sars-CoV-2, muchos individuos afectados por enfermedades hepáticas preexistentes como cirrosis hepática y las hepatopatías crónicas se tornaron expuestos a la descompensación del cuadro por la virulencia de la exposición y a la susceptibilidad individual por la infección del nuevo coronavirus. La citotoxicidad directa del virus Sars-CoV-2 ocurre por su replicación en las células hepáticas, dada por la conexión del agente a las célulasblanco por la expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2), que es la principal mediadora de la replicación viral en los pacientes infectados por el Covid-19. Como consecuencia, las citoquinas proinflamatorias aumentan y pueden provocar hipoxia e isquemia sistémica. En asociación a la linfopenia y a la disminución de los niveles de células T-CD4+, los pacientes pueden evolucionar para descompensación o empeoramiento del cuadro infeccioso, con la insuficiencia hepática crónica agudizada desde la primera semana y, así, disminución de sobrevida. Los pacientes prediagnosticados con cirrosis e infectados por el virus del Covid-19 poseen mayor acometimiento hepático y peor pronóstico y, por tanto, merecen seguimiento especial, siendo cuidadosamente evaluados a fin de posibilitar la reducción de las lesiones hepáticas causadas por la infección.