TROMBOSE RECORRENTE DE ARTÉRIA HEPÁTICA ASSOCIADA À POSITIVIDADE DE ANTICORPO ANTICARDIOLIPINA NO PÓS-OPERATÓRIO DE TRANSPLANTE DE FÍGADO: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA

Autores/as

  • José Antonio Possatto Ferrer Faculdade de Ciências Médicas -Deprtamento de Cirurgia -Universidade Estadual de Campinas – Campinas/SP – Brasil.
  • Julia Girardi Cutovoi Faculdade de Ciências Médicas -Deprtamento de Cirurgia -Universidade Estadual de Campinas – Campinas/SP – Brasil.
  • Anaisa Portes Ramos Faculdade de Ciências Médicas -Deprtamento de Cirurgia -Universidade Estadual de Campinas – Campinas/SP – Brasil.
  • Elaine Cristina de Ataíde Faculdade de Ciências Médicas -Deprtamento de Cirurgia -Universidade Estadual de Campinas – Campinas/SP – Brasil.
  • Ilka de Fátima Ferreira Boin Faculdade de Ciências Médicas -Deprtamento de Cirurgia - Universidade Estadual de Campinas – Campinas/SP – Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.53855/bjt.v16i3.165

Palabras clave:

Artéria Hepática, Transplante Hepático, Anticorpos, Anticardiolipina

Resumen

Introdução: A trombose de artéria hepática é uma complicação frequente no pós-transplante hepático (varia de 2,0- 20%), ocorrendo precocemente (30 dias após transplante) em 46,7% das vezes, e necessitando novo transplante em aproximadamente metade dos casos (53,1%). A síndrome antifosfolípide é definida como presença de trombose arterial e/ou venosa associada a anticorpos contra fosfolipídios. A incidência de SAF foi estimada em cinco novos casos/ 100000 pessoas/ ano. A ocorrência de trombose precoce de artéria hepática pós-transplante secundária à síndrome antifosfolípide é evento raro. Métodos: Relato de caso de um paciente submetido a três transplantes hepáticos por trombose de artéria associada à positividade de anticorpo anticardiolipina. Resultados: Paciente masculino, 49 anos, cirrótico por vírus C, sem antecedentes pessoais trombóticos, incluído em lista de transplante hepático por apresentar à tomografia computadorizada, nódulo de 4,2cm no segmento VI hepático compatível com Carcinoma Hepatocelular. Submetido a transplante hepático sob a técnica de Piggy Back. Apresentou ao Ultrassom Doppler de controle, ausência de f luxo em artéria hepática, confirmado por angiotomografia. Submetido a novo transplante no 13º dia pós-operatório. Nova tomografia de abdome não identificou f luxo arterial intra-hepático, e evidenciou extensa área de infarto no terceiro pós-operatório. Iniciada investigação de trombofilias, com positividade para pesquisa do anticorpo anticardiolipina. Submetido a terceiro transplante hepático, quando foi optado pela confecção de anastomose aorto-íliaco-hepática, através da interposição de enxerto de artéria ilíaca do doador. Paciente com boa evolução clínica, apresentando f luxo arterial intra-hepático aos exames de imagem de controle. Recebeu alta hospitalar no 10º dia pós-operatório. Discussão e Conclusão: Mortalidade por trombose precoce de artéria hepática de 33,3%; tempo médio de diagnóstico em torno de sete dias; principais fatores de risco (tempo operatório prolongado, baixo peso do receptor, discordância entre sorologia do doador e receptor para CMV). Encontrada correlação entre IgM anticardiolipina e eventos trombóticos (p= 0.004). Achados sugerem que a anticardiolipina está elevada em pacientes com insuficiência hepática e pode estar associada à patogênese da trombose arterial. Não há na literatura consenso sobre o uso profilático de anticoagulantes nesses casos.

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Publicado

2013-06-01

Cómo citar

Ferrer, J. A. P., Cutovoi, J. G., Ramos, A. P., Ataíde, E. C. de, & Boin, I. de F. F. (2013). TROMBOSE RECORRENTE DE ARTÉRIA HEPÁTICA ASSOCIADA À POSITIVIDADE DE ANTICORPO ANTICARDIOLIPINA NO PÓS-OPERATÓRIO DE TRANSPLANTE DE FÍGADO: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA. Brazilian Journal of Transplantation, 16(3), 1788–1791. https://doi.org/10.53855/bjt.v16i3.165

Número

Sección

Reporte del Caso