Uso de Oxigenação por Membrana Extracorpórea no Transplante Hepático: Uma Revisão Integrativa

Henrique Nóbrega Zoby; Luísa Borges Oliveira de Arruda Falcão; Laura Cabral Barros  Correia; Marlon Vinicius Alves Soares Rêgo; Giovanna Vasconcelos Wanderley; Fernando Pires de Góes Vilachan; Carlos Vinicius de Oliveira Lima; Ludmila Rodrigues Oliveira Costa; Hugo Rafael Souza e  Silva; Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto

Autores

Henrique Nóbrega Zoby Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Iniciação à Metodologia de Pesquisa – Recife/PE – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-8834-6545
Luísa Borges Oliveira de Arruda Falcão Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Iniciação à Metodologia de Pesquisa – Recife/PE – Brasil. https://orcid.org/0000-0003-0759-8992
Laura Cabral Barros Correia Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Iniciação à Metodologia de Pesquisa – Recife/PE – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-5538-0632
Marlon Vinicius Alves Soares Rêgo Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Iniciação à Metodologia de Pesquisa – Recife/PE – Brasil. https://orcid.org/0000-0003-4637-8327
Giovanna Vasconcelos Wanderley Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Iniciação à Metodologia de Pesquisa – Recife/PE – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-4525-005X
Fernando Pires de Góes Vilachan Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Iniciação à Metodologia de Pesquisa – Recife/PE – Brasil. https://orcid.org/0000-0003-4521-2392
Carlos Vinicius de Oliveira Lima Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Iniciação à Metodologia de Pesquisa – Recife/PE – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-0538-9874
Ludmila Rodrigues Oliveira Costa Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Iniciação à Metodologia de Pesquisa – Recife/PE – Brasil. https://orcid.org/0000-0001-7137-4323
Hugo Rafael Souza e Silva Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Iniciação à Metodologia de Pesquisa – Recife/PE – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-7958-2474
Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz – Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado – Recife/PE – Brasil.

Palavras-chave:

Oxigenação por Membrana Extracorpórea, ECMO, Tratamento ECMO, Transplante de Fígado, Transplante Hepático, Período Perioperatório

Resumo

Objetivo: Revisar a aplicabilidade da Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO, do inglês extracorporeal membrane oxygenation) durante os períodos pré, intra e pós-operatório de pacientes submetidos ao transplante de fígado. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa que buscou avaliar as indicações do uso da ECMO no transplante hepático, assim como suas complicações. Utilizou-se as bases de dados: MEDLINE, Web of Science e Scopus, com artigos publicados nos últimos 10 anos, em inglês e português. Resultados: Nesta revisão foram incluídos 24 trabalhos, dos quais 3 eram artigos originais e 21 eram relatos de caso. Os estudos foram divididos de acordo com o período da aplicação da ECMO em relação ao transplante hepático: 1 em relação ao pré-operatório, 8 ao intraoperatório e 15 no pós-operatório. Identificou-se que o uso da ECMO possui como principal indicação complicações relacionadas à síndrome hepatopulmonar. A quantidade limitada de artigos com uso na ECMO no pré-operatório reflete a importância do transplante hepático como principal medida para manejo das complicações da doença hepática. Na fase intraoperatória, a utilização da ECMO é expressiva no manejo de complicações cardiopulmonares refratárias a intervenções prévias. O uso desse mecanismo no pós-operatório identifica-se como o mais relatado, com principal indicação na hipoxemia grave secundária à síndrome hepatopulmonar em que outros tratamentos foram ineficazes. As principais complicações relacionadas ao uso do dispositivo foram sepse, falência renal e sangramento. Conclusão: A ECMO é uma modalidade terapêutica importante para o manejo de intercorrências provenientes do transplante hepático. Todavia poucos estudos na literatura possuem um número amostral adequado para avaliar sua real eficácia e seu nível de segurança.