A Embolização Esplênica no Manejo das Complicações após o Transplante Hepático: Revisão Integrativa

Ana Paula Konrath; Guilherme Lemos Maia; Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto

Autores

Ana Paula Konrath Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife (PE) – Brasil. https://orcid.org/0009-0005-8434-4605
Guilherme Lemos Maia Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife (PE) – Brasil. https://orcid.org/0009-0003-0150-6302
Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife (PE) – Brasil|Hospital Universitário Oswaldo Cruz – Recife (PE) – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-2383-8610

Palavras-chave:

Artéria Esplênica, Embolização Terapêutica, Transplante Hepático

Resumo

Introdução: O transplante hepático é um tratamento definitivo para pacientes com doença hepática terminal e neoplasias hepáticas. As complicações vasculares mantêm-se como uma importante causa de morbimortalidade nesses pacientes. A embolização da artéria esplênica (EAE) é uma alternativa para melhorar as condições clínicas e hemodinâmicas de tais pacientes. Métodos: A pesquisa foi realizada em outubro de 2025 nas plataformas PubMed e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), baseada nos descritores “Splenic artery”, “Embolization, therapeutic” e “Liver Transplantation”, sendo escolhidos 15 artigos com base nos critérios de elegibilidade. Resultados: Foram encontrados sete relatos de caso e oito estudos de coorte ou séries de casos retrospectivos, refletindo o nível de evidência atual sobre a aplicação da EAE em pacientes submetidos ao transplante hepático. A análise dos artigos permitiu a síntese dos dados em três categorias temáticas centrais: as indicações do procedimento, as técnicas empregadas e os desfechos clínicos, incluindo as complicações. Conclusão: A EAE é uma estratégia terapêutica minimamente invasiva, segura e eficaz para o manejo de complicações selecionadas após o transplante hepático, como a síndrome do roubo da artéria esplênica, a ascite refratária, o hidrotórax e o hiperesplenismo.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

1. Rysmakhanov M, Doskali M, Taganova A, Kulmagambetov A, Smagulov A, Seidakhmetov A, et al. Splenic artery embolization in patients after orthotopic liver transplant. Exp Clin Transplant, 2015; 13 (Suppl. 3): 52-4. https://doi.org/10.6002/ect.tdtd2015.O43

2. Lee CY, Lim WX, Chen CL, Yong CC, Yu CY, Tsang LL, et al. Efficacy and safety of splenic artery embolization for intractable ascites using Amplatzer vascular plug versus coil after living donor liver transplantation. Diagn Interv Radiol, 2022; 28(5): 478-85. https://doi.org/10.5152/dir.2022.21027

3. Fleckenstein FN, Luedemann WM, Kücükkaya A, Auer TA, Plewe J, Hamm B, et al. Splenic artery steal syndrome in patients with orthotopic liver transplant: where to embolize the splenic artery? PLOS ONE, 2025; 17(3): e0263832. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263832

4. DuBois B, Mobley D, Chick JF, Srinivasa RN, Wilcox C, Weintraub J. Efficacy and safety of partial splenic embolization for hypersplenism in pre- and post-liver transplant patients: a 16-year comparative analysis. Clin Imaging, 2019; 54: 71-7. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2018.11.012

5. D’Amico G, Partovi S, Del Prete L, Matsushima H, Diago-Uso T, Hashimoto K, et al. Proximal splenic artery embolization for refractory ascites and hydrothorax post-liver transplant. Cardiovasc Interv Radiol, 2023; 46. https://doi.org/10.1007/s00270-023-03376-3

6. Livingston AJ, Hickman L, Imani RA, Alexopoulos SP, Matsuoka L. Noninvasive management of complications from splenic artery aneurysm embolization after liver transplant: a case report. Exp Clin Transplant, 2021; 20(2). https://doi.org/10.6002/ect.2020.0531

7. Jiang J, Ji Y, Liang Y, Ou Y, Zhang L. Splenic artery embolization for splenic artery steal syndrome after living donor liver transplantation: a case report. Transplant Proc, 2022; 54(10). https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2022.09.020

8. Pravisani R, Baccarani U, Adani G, Lorenzin D, Vit A, Cherchi V, et al. Splenic artery syndrome as a possible cause of late onset refractory ascites after liver transplantation: management with proximal splenic artery embolization. Transplant Proc, 2016; 48(2): 377-9. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2016.01.013

9. Okabe H, Yoshizumi T, Ikegami T, Uchiyama H, Harimoto N, Itoh S, et al. Salvage splenic artery embolization for saving falling living donor graft due to portal overflow: a case report. Transplant Proc, 2016; 48(9): 3171-3. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2016.07.023

10. Meighani A, Jafri SM, Raoufi M, Salgia R. Splenic artery embolization for treatment of refractory ascites after liver transplantation. ACG Case Rep J, 2016; 3(2): 136-8. Available at https://doi.org/10.14309/crj.2016.25

11. Maki H, Kaneko J, Arita J, Akamatsu N, Sakamoto Y, Hasegawa K, et al. Proximal total splenic artery embolization for refractory hepatic encephalopathy. Clin J Gastroenterol, 2017; 11(2): 156-60. https://doi.org/10.1007/s12328-017-0805-5

12. Liu DY, Yi ZJ, Tang Y, Niu NN, Li JX. Three case reports of splenic artery steal syndrome after liver transplantation. Transplant Proc, 2015; 47(10): 2939-43. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2015.10.037

13. Teegen EM, Denecke T, Schmuck RB, Öllinger R, Geisel D, Pratschke J, et al. Impact of Doppler ultrasound on diagnosis and therapy control of lienalis steal syndrome after liver transplantation. Ann Transplant, 2017; 22: 440-5. https://doi.org/10.12659/aot.903526

14. Nutu OA, Justo Alonso I, Marcacuzco Quinto AA, Calvo Pulido J, Jiménez Romero LC. Complete splenic embolization for the treatment of refractory ascites after liver transplantation. Rev Espanola Enfermedades Dig, 2018; 110(4). https://doi.org/10.17235/reed.2018.5338/2017

15. Bulman JC, Weinstein JL, Moussa M, Ahmed M. Transsplenic arterial embolization for splenic artery steal following liver transplant. J Vasc Interv Radiol, 2021; 32(3): 474-5. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2020.11.013