Sobrevivência a Longo Prazo após Transplante Ortotópico de Fígado: Análise de 20 anos em um Centro de Transplante em Campinas, Brasil

Victor Kenzo Ivano; Rafaela Hamada Jucá; Arthur Nunes Martins Neto; Fernanda Kreve; Tiago Diniz; Alexandre Foratto; Derli Conceição Munhoz; Eduardo Riccetto; Caique Fernandes Alves; Simone Reges Perales; Elaine Cristina Ataide; Ilka de Fátima Santana F. Boin

Autores

Victor Kenzo Ivano Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Transplante de Fígado – Campinas/SP – Brasil. https://orcid.org/0000-0003-0160-2372
Rafaela Hamada Jucá Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Transplante de Fígado – Campinas/SP – Brasil. https://orcid.org/0009-0002-6391-4363
Arthur Nunes Martins Neto Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Transplante de Fígado – Campinas/SP – Brasil. https://orcid.org/0009-0007-2562-4302
Fernanda Kreve Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Transplante de Fígado – Campinas/SP – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-0676-7865
Tiago Diniz Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Transplante de Fígado – Campinas/SP – Brasil. https://orcid.org/0000-0003-1470-6058
Alexandre Foratto Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Transplante de Fígado – Campinas/SP – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-1839-2511
Derli Conceição Munhoz Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Transplante de Fígado – Campinas/SP – Brasil. https://orcid.org/0000-0003-4272-9847
Eduardo Riccetto Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Transplante de Fígado – Campinas/SP – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-1137-8709
Caique Fernandes Alves Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Transplante de Fígado – Campinas/SP – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-4341-3214
Simone Reges Perales Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) https://orcid.org/0000-0003-2263-9254
Elaine Cristina Ataide Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Transplante de Fígado – Campinas/SP – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-2672-7326
Ilka de Fátima Santana F. Boin Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Transplante de Fígado – Campinas/SP – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-1165-2149

Palavras-chave:

Transplante de Fígado, Sobrevida, Insuficiência Hepática, Doença Hepática Crônica, Mortalidade Hospitalar, Fatores Prognósticos

Resumo

Introdução: O transplante ortotópico de fígado (TOF) é a principal terapia para doença hepática terminal. No Brasil, a realização de transplantes aumentou significativamente nas últimas décadas, com melhorias nos desfechos a longo prazo. Este estudo analisa a sobrevida de pacientes submetidos a TOF ao longo de 20 anos em um centro de referência. Métodos: Foram revisados os prontuários de 848 pacientes transplantados entre fevereiro de 1995 e dezembro de 2017. Aplicaram-se critérios de exclusão, incluindo pacientes com sobrevida inferior a 6 meses, visando minimizar o impacto de complicações precoces no desfecho de longo prazo. Dessa forma, 174 pacientes foram incluídos. As variáveis analisadas envolveram dados do receptor, doador, enxerto, procedimento cirúrgico e evolução pós-operatória. A sobrevida foi avaliada por Kaplan–Meier. Resultados: Dos 174 pacientes analisados, 98 (56,3%) mantiveram seguimento ambulatorial e 76 (43,7%) evoluíram a óbito. A média de idade no transplante foi de 47 anos, e 75% dos receptores eram do sexo masculino. As principais indicações foram hepatite viral (59,8%) e carcinoma hepatocelular (11,6%). A média do escore MELD foi 18. A principal causa de morte foi evento cardiovascular (36,4%), seguido de recidiva da doença hepática (22,1%) e neoplasias (15,6%). O tempo médio de sobrevida foi de 223 meses entre os pacientes vivos e 112 meses entre os óbitos (p < 0,0001). Maior tempo de isquemia fria, insuficiência renal pós-operatória, diabetes e maior tempo de internação em UTI foram fatores associados a pior sobrevida. Pacientes mais jovens apresentaram sobrevida significativamente superior (p = 0,00007). Conclusão: A análise de 20 anos mostrou que o TOF apresenta boa sobrevida a longo prazo, mas fatores como diabetes, disfunção renal e tempo prolongado de isquemia fria impactam negativamente os desfechos. Eventos cardiovasculares e recidiva da doença hepática foram as principais causas de mortalidade.

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