Tratamento da Lesão da Cápsula Renal em um Rim Transplantado: Um Relato de Caso e Revisão da Literatura
Palavras-chave:
Transplante Renal, Doença Renal Crônica, Cirurgia de Captação de Órgãos, Lesão por DesenluvamentoResumo
O critério expandido para doadores foi estabelecido para reduzir o descarte de órgãos. Apesar disso, vários fatores podem levar à não utilização de rins inicialmente viáveis, como anormalidades anatômicas, lesões traumáticas e lesões iatrogênicas durante a cirurgia de captação de órgãos. Relatamos um caso de transplante renal em que foi identificada e reparada lesão capsular durante o preparo do órgão, bem como realizamos revisão da literatura sobre lesões renais em transplantes. Um paciente de 52 anos, diabético, hipertenso, com doença renal crônica, em tratamento dialítico há 2 anos, foi internado para transplante renal de doador falecido. O doador era um homem de 35 anos com morte encefálica secundária a traumatismo cranioencefálico em acidente de carro. Durante o preparo do órgão, foi identificada uma lesão capsular no polo superior do rim direito. Sutura contínua da cápsula renal foi realizada com fio CatGut 3-0 para corrigir o defeito e reconstruir a superfície renal. Após reperfusão renal, não foi observado sangramento ativo na área suturada. O paciente teve boa evolução pós-operatória, sem complicações. As principais complicações associadas às lesões capsulares e ao desnudamento capsular completo são o sangramento e a formação de hematomas, bem como o extravasamento urinário e linfático através do parênquima renal exposto. O tratamento pode envolver cauterização direta com eletrocautério ou plasma de argônio, ou uso de agentes hemostáticos. O reparo bem-sucedido de lesões capsulares previne complicações como sangramento durante a reperfusão e fístulas urinárias, e consiste em estratégia crucial para estimular o uso de todo o contingente de órgãos disponível, abrangendo maior número de receptores.
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Referências
Stewart D, Mupfudze T, Klassen D. Does anybody really know what (the kidney median waiting) time is? Am J Transplant. 2023; 23(2): 223-31. https://doi.org/10.1016/j.ajt.2022.12.005
Mekeel KL, Mazur MJ, Reddy KS, Mulligan DC, Heilman RL, Chakkera HA, et al. Diffuse parenchymal urine leak after kidney transplantation following degloving injury during donor nephrectomy. Am J Transplant. 2007; 7(8): 2039-41. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2007.01870.x
Sezhian N, Modlin CS, Ghoneim I, Zaramo CEB, Flechner S. Renal allograft capsular repair surgical technique to reduce allograft discard rates of kidneys with capsular injury. J Natl Med Assoc. 2012;1 04(3-4): 199-201. https://doi.org/10.1016/s0027-9684(15)33520-3
Roarke MC, Nguyen BD. Degloving of the renal capsule during live donor nephrectomy leading to post-transplant urine leak in recipient findings on post-transplant renal scintigraphy. Clin Nucl Med. 2008; 33(6): 432-3. https://doi.org/10.1097/RLU.0b013e318170d47e
Ochi A, Muro S, Adachi T, Akita K. Zoning inside the renal fascia: the anatomical relationship between the urinary system and perirenal fat. Int J Urol. 2020; 27(7): 625-33. https://doi.org/10.1111/iju.14248
Breda A, Stepanian SV, Lam JS, Liao JC, Gill IS, Colombo JR, et al. Use of haemostatic agents and glues during laparoscopic partial nephrectomy: a multi-institutional survey from the United States and Europe of 1347 cases. Eur Urol. 2007; 52(3): 798-803. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.02.035
Wainstein MA, Resnick MI. Use of polyglycolic acid mesh to support parenchymal closure following partial nephrectomy. J Urol. 1997;158(2): 526-7. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)64526-9
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