Análise Perioperatória dos Pacientes Submetidos a Transplante Hepático no Hospital de Clínicas da Unicamp no Contexto da Pandemia de SARS-Cov-2

Marcos Melo; Adilson Roberto Cardoso; Cristina  Aparecida Arrivabene Caruy; Derli Conceição  Munhoz; Sérgio San Juan Dertkigil; André  Henrique  Miyoshi; Thierry  Lodomez Mecchi; Isabeli Camila Miyoshi; Simone Reges Perales; Elaine Cristina de Ataíde; Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin

Autores

Marcos Melo Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0009-0009-8626-4755
Adilson Roberto Cardoso Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0009-0004-8390-1687
Cristina Aparecida Arrivabene Caruy Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-4019-7886
Derli Conceição Munhoz iversidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0000-0003-4272-9847
Sérgio San Juan Dertkigil Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-3694-9539
André Henrique Miyoshi Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0009-0006-3722-8596
Thierry Lodomez Mecchi Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0009-0005-6115-9538
Isabeli Camila Miyoshi Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0009-0001-6493-9856
Simone Reges Perales Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Campinas, São Paulo – Brasil. https://orcid.org/0000-0003-2263-9254
Elaine Cristina de Ataíde iversidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-2672-7326
Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, São Paulo, Brasil. https://orcid.org/0000-0002-1165-2149

Palavras-chave:

COVID 19, Tomografia de Tórax, Transplante de Fígado, RT-PCR

Resumo

Introdução: A pandemia causada pelo SARS-CoV-2 teve início no ano de 2020 e ocasionou mudanças importantes no número de transplantes realizados nos hospitais e nos protocolos de admissão de candidatos para realização do procedimento. A Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO) recomendava não realizar transplante de doadores com infecção COVID-19 ativa, teste positivo ou com Síndrome Respiratória Aguda Grave. As repercussões hepáticas relacionadas a COVID-19 são apresentadas em alguns relatos presentes na literatura médica. Estão bem documentadas as alterações hepáticas decorrentes de outros coronavírus tais como SARSCoV e MERS-CoV. O Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas é um centro terciário que realiza transplantes de órgãos sólidos. Objetivos: Realizar a análise retrospectiva descritiva perioperatória dos transplantes hepáticos no contexto da pandemia por SARS-CoV-2 realizados no hospital das clínicas da Universidade Estadual de Campinas no período de março de 2020 a julho de 2021. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo de coorte longitudinal baseado na revisão dos prontuários dos pacientes submetidos ao transplante hepático no contexto da pandemia por SARS-CoV-2 no período de março de 2020 a julho de 2021 no hospital de clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Resultados: A análise retrospectiva foi realizada em 57 pacientes no período. Apenas 1 paciente precisou ser excluído por ter menos de 18 anos. Dos 56 pacientes, 52 realizaram coleta do exame laboratorial RT-PCR e tomografia (TC) de tórax. Desses 52 pacientes apenas 2 positivaram o exame, um pré transplante (TX) e um no pós-operatório (pós-op). Em relação às TC de tórax nenhuma apresentava alterações típicas para COVID pré-TX, no pós-op 4 pacientes apresentaram TC típicas. A média de idade foi de 55,86 anos. A taxa de mortalidade foi de 38% e nenhum óbito foi atribuído ao COVID 19. A escala de MELDNa média foi de 20,94. Conclusão: O presente estudo realizado no Hospital de Clínicas da Unicamp analisou a associação clínica, laboratorial e radiológica para melhor elucidar as variáveis determinadas pela COVID-19 no seu diagnóstico e manejo intra-hospitalar. Conclui-se que a pandemia por SARS-CoV-2 teve impacto na rotina de realização do transplante hepático mundialmente e no serviço no qual o estudo foi realizado.

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Referências

Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet. 2020;395(10223):497-506, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

Danziger-Isakov L, Blumberg EA, Manuel O, Sester M. Impact of COVID-19 in solid organ transplant recipients. Am J of Transplant. 2021;21(3):925-37. https://doi.org/10.1111/ajt.16449

Raja MA, Mendoza MA, Villavicencio A, Anjan S, Reynolds JM, Kittipibul V., et al. COVID-19 in solid organ transplant recipients: A systematic review and meta-analysis of current literature. Transplant Rev. 2021;35(1):100588. https://doi.org/10.1016/j.trre.2020.100588

Nacif LS, Zanini LY, Waisberg DR, Pinheiro RS, Galvão F, Andraus W, et al. COVID- 19 in solid organ transplantation patients: A systematic review. Clinics. 2020;75:e1983. https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e1983

Gumber L, Gumber A. COVID-19 and ‘lockdown’ in organ transplantation in the UK, Public Health. 2020; 185:55-6. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2020.06.017

Cholankeril G, Podboy A, Alshuwaykh OS, Kim D, Kanwal F, Esquivel C, et al. Early impact of COVID-19 on solid organ transplantation in the United States. Transplantation. 2020;104(11):2221-4. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003391

Comissão de Infecção em Transplantes, Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos. Novo Coronavírus – SARS-CoV-2 Recomendações no Cenário de Transplantes de Órgãos Sólidos. Atualização 16/03/2020. [acessed on: 16/03/2020] http://www.abto.org.br/abtov03/Upload/file/Coronavi%CC%81rus%20%20Recomendac%CC%A7o%CC%83es.pdf

Comissão de Infecção em Transplantes, Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos. Novo Coronavírus – SARSCoV-2 Orientações para Manejo do Candidato à Transplante de Transplantes de Órgãos Sólidos durante a Pandemia de Covid-19. Atualização 25/08/2020. https://site.abto.org.br/wp-content/uploads/2020/05/orientacoes_coint.pdf Acessed on:[11/10/2023]

Kumar-M P, Mishra S, Jha DK, Shukla J, Choudhury A, Mohindra R, et al. Coronavirus disease (COVID-19) and the liver: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Hepatol Int. 2020; 14:711-22. https://doi.org/10.1007/s12072-020-10071-9

Yao X-H, Luo T, Shi Y, He Z-C, Tang R, Zhang P-P, et al. A cohort autopsy study defines COVID-19 systemic pathogenesis. Cell Res. 2021; 31:836-46. https://doi.org/10.1038/s41422-021-00523-8

Brandão SCS, Godoi ETAM, Ramos JOX, Melo LMMP, Sarinho ESC. COVID-19 grave: entenda o papel da imunidade, do endotélio e da coagulação na prática clínica. J Vasc Bras. 2020;19:e20200131. https://doi.org/10.1590/1677-5449.200131

Kanmaniraja D, Kurian J, Holder J, Gunther MS, Chernyak V, Hsu K, et al. Review of COVID-19, part 1: Abdominal manifestations in adults and multisystem inflammatory syndrome in children. Clinical Imaging. 2021; 80:88-110. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.06.025

Guan GW, Gao L, Wang JW, et al. Exploring the mechanism of liver enzyme abnormalities in patients with novel coronavirus-infected pneumonia. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2020;28:100-6. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2020.02.002

Lucilius C. No Setembro Verde, Hospital de Clínicas comemora 30 anos do 1º transplante de fígado. Hospital de Clínicas da Unicamp, 2021. https://hc.unicamp.br/newsite_noticia_240_no-setembro-verde-hospital-de-clinicas-comemora-30-anosdo-1o-transplante-de-figado/ Acessed on [13/10/2021]

Simpson S, Kay FU, Abbara S, Bhalla S, Chung JH, Chung M, et al. Radiological Society of North America Expert Consensus Document on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19: Endorsed by the Society of Thoracic Radiology, the American College of Radiology, and RSNA. Radiol: Cardiothorac Imaging. 2020;2(2):e200152. https://doi.org/10.1148/ryct.2020200152

Baganate F, Beal EW, Tumin D, Azoulay D, Mumtaz K, Black SM, et al. Early mortality after liver transplantation: Defining the course and the cause. Surgery. 2018;164(4):694-704. https://doi.org/10.1016/j.surg.2018.04.039

Huang P, Liu T, Huang L, Liu H, Lei M, Xu W, et al. Use of Chest CT in Combination with Negative RT-PCR Assay for the 2019 Novel Coronavirus but High Clinical Suspicion. Radiology. 2020;295(1):22-3. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200330

Xie X, Zhong Z, Zhao W, Zheng C, Wang F, Liu J. Chest CT for Typical Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pneumonia: Relationship to Negative RT-PCR Testing. Radiology. 2020;296(2):E41-E45. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200343

Rosa MEE, Matos MJR, Furtado RSOP, Brito VM, Amaral LTW, Beraldo GL, et al. Achados da COVID-19 identificados na tomografia computadorizada de tórax: ensaio pictórico. Einstein (São Paulo). 2020;18:eRW5741. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020RW5741

Santos JLG, Menegon FHA, Andrade GB, Freitas EO, Camponogara S, Balsanelli AP, et al. Mudanças implementadas no ambiente de trabalho de enfermeiros na pandemia de COVID-19. Rev Bras Enferm. 2022;75(Supl 1):e20201381. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1381

Bradley M, Chahar P. Burnout of healthcare providers during COVID-19. Cleve Clin J Med. 2020;90(10):1-3. https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.ccc051

Raudenská J, Steinerová V, Javůrková A, Urits I, Kaye AD, Viswanath O, et al. Occupational burnout syndrome and posttraumatic stress among healthcare professionals during the novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020;34(3):553-60. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2020.07.008

Ceri V, Cecik I. Psychological Well-Being, Depression and Stress During COVID-19 Pandemic in Turkey: A Comparative Study of Healthcare Professionals and Non-Healthcare Professionals. Psychology Health Med. 2021;26(1):85-97. https://doi.org/10.1080/13548506.2020.1859566

Garcia GPA, Fracarolli IFL, Santos HEC, Oliveira SA, Martins BG, Santin Junior LJ, et al. Depression, Anxiety and Stress in Health Professionals in the COVID-19 Context. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(7):4402. https://doi.org/10.3390/ijerph19074402

Mahmud N. Selection for Liver Transplantation: Indications and Evaluation. Curr Hepatology Rep 2020; 19:203-12. https://doi.org/10.1007/s11901-020-00527-9

Ministério da Saúde (BR). Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS (SIGTAP). Tabela Unificada: Procedimento - [DATASUS]. [Internet]. Available: http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/procedimento/exibir/. Acessed on: [01/10/2022].

Rosário M. Coronavírus: quanto custa e onde é possível fazer testes para Covid-19: Exames podem ser agendados por telefone, pessoalmente ou pela internet. Veja, 2020. https://veja.abril.com.br/saude/coronavirus-quanto-custa-e-onde-epossivel-fazer-testes-para-covid-19/ Acessed on: [08/06/2020]