PROPOSTA PARA IMPLANTAÇÃO DO PROGRAMA DE TRANSPLANTES INTESTINAIS NO BRASIL

Resumo

Objetivo: O número de centros transplantadores que realizam transplantes de intestino tem aumentado nos últimos anos. Desde a última década, os transplantes de intestino delgado evoluíram de um procedimento experimental para uma terapêutica de preservação da vida. O artigo tem como objetivo descrever os critérios propostos ao Ministério da Saúde e ao Sistema Nacional de Transplantes para implantação de um programa de transplantes intestinais no Brasil. Método: O transplante de intestino delgado está indicado para pacientes adultos e pediátricos, com síndrome do intestino curto e falência intestinal irreversível, dependentes da Nutrição Parenteral Prolongada; pseudo obstrução, doença de microvilosidades ou tumores abdominais benignos com envolvimento do intestino delgado. Os critérios de listagem incluirão pacientes com intestino remanescente igual a ou menor de 40 cm aferido no momento da ressecção, perda de um acesso venoso, sem perspectivas de reassumir dietas orais sem complementação com Nutrição Parenteral Prolongada, um episódio de sepse relacionado aos cateteres e disfunção hepática relacionada a Nutrição Parenteral Prolongada. A perda de todos os acessos venosos, infecção não controlada, tumores malignos com acompanhamento inferior a cinco anos e doenças cardiorespiratórias sem tratamento serão considerados critérios de exclusão. A primeira etapa poderá autorizar um número menor de centros no Brasil, para aquisição de experiência. Conclusão: Concluímos que fatores relacionados ao sucesso do procedimento, como os avanços das técnicas cirúrgicas e seleção dos pacientes listados, deverão contribuir significantemente para a melhora dos resultados.