TRANSPLANTE RENAL NO PACIENTE DIABÉTICO COM DOENÇA RENAL CRÔNICA

Autores

  • Irene de Lourdes Noronha Laboratório Nefrologia Celular, Genética e Molecular da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil/Departamento de Nefrologia (hemodiálise e transplante) do Hospital Beneficência Portuguesa, São Paulo, SP, Brasil.
  • Pablo Girardelli Mendonça Mesquita Laboratório Nefrologia Celular, Genética e Molecular da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil/Departamento de Nefrologia (hemodiálise e transplante) do Hospital Beneficência Portuguesa, São Paulo, SP, Brasil.
  • José Osmar Medina Pestana Departamento de Nefrologia do Hospital do Rim e Hipertensão – Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.53855/bjt.v13i3.240

Palavras-chave:

Diabetes Mellitus, Insuficiência Renal, Transplante

Resumo

O diabetes mellitus é uma das principais etiologias da doença renal crônica no Brasil e no mundo. Nos pacientes que se encontram em estágio V de doença renal crônica, torna-se necessária a terapia renal substitutiva, que pode ser realizada através do transplante renal ou diálise. A diálise é a opção terapêutica com maior número de pacientes, apesar de ser a modalidade associada à menor sobrevida do paciente. As opções de transplante para paciente diabético são o transplante renal com doador vivo ou falecido ou transplante duplo de rim e pâncreas. O presente estudo teve como objetivo fazer uma revisão dos aspectos específicos do transplante renal em pacientes diabéticos, avaliar o impacto do transplante renal nas complicações crônicas do diabetes e, por fim, apresentar os resultados disponíveis na literatura que permitem avaliar qual a melhor modalidade de transplante para esses doentes. Com relação à avaliação pré-transplante, devido ao alto risco cardiovascular, a avaliação da doença arterial coronariana e doença arterial periférica devem ser realizadas de forma mais detalhada no paciente diabético. Além disso, o estudo das disfunções miccionais está indicado, devido à alta prevalência de bexiga neurogênica nesses pacientes. Em relação às complicações crônicas do diabetes, as evidências atuais sugerem que no transplante renal ocorre uma estabilização das lesões da retina na maioria dos pacientes, melhora na qualidade de vida, e melhora dos episódios de hipotensão postural e sintomas gastrointestinais. Em contrapartida, observa-se maior número de eventos cardiovasculares em comparação aos não-diabéticos e recidiva da nefropatia em porcentagem limitada dos casos. Com relação às modalidades de transplante disponíveis para o paciente diabético, os melhores resultados de sobrevida do paciente e do enxerto foram obtidos através da realização de transplante renal isolado com doador vivo ou com transplante duplo de rim e pâncreas, sendo o transplante renal isolado com doador falecido a modalidade associada aos piores índices de sobrevida, tanto do paciente quanto do enxerto.

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Publicado

2010-06-01

Como Citar

Noronha, I. de L., Mesquita, P. G. M., & Pestana, J. O. M. (2010). TRANSPLANTE RENAL NO PACIENTE DIABÉTICO COM DOENÇA RENAL CRÔNICA. Brazilian Journal of Transplantation, 13(3), 1374–1382. https://doi.org/10.53855/bjt.v13i3.240

Edição

Seção

Artigo de Revisão