HEPATITE AGUDA FULMINANTE E TIREOTOXICOSE: RELATO DE CASO

Autores

  • Carla Paixão Miranda Universidade Federal de Minas Gerais - Faculdade de Medicina - Hospital das Clínicas - Programa de Pós-Graduação Ciências da Saúde - Ambulatório de Referência em Doenças Infecto-Parasitarias – Belo Horizonte/MG – Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.53855/bjt.v19i3.113

Palavras-chave:

Tiróide, Hepatite, Tireotoxicose, Fígado, Inflamação

Resumo

Paciente feminino, 44 anos transferida para o centro de terapia intensiva (CTI) do Hospital das Clínicas de Belo Horizonte/MG com quadro de dor abdominal, náuseas, vômitos, icterícia e febre, anorexia, inapetência iniciado há 30 dias. História de hipotireoidismo e tratamento irregular com T4 há cinco anos; interrompeu a medicação quando iniciou o quadro atual. Apresentava T3 (7,26 pg/ml) VN.: 2,77 a 5,07; TSH (0,214 mU/L) VN: 0,465. Transaminases AST (977 U/L) VN.:15 a 46; ALT (795 U/L) VN.:13 a 69; bilirrubina total (4.12 mg/dL) VN.: 0.2 a 1.3; bilirrubina direta (30 mg/dL) VN.: até 0.25. Foi mantida sem anti-tireoidiano e iniciado propranolol até dose de 480 mg/dia. Exame de ressonância magnética abdominal e colangio com líquido livre abdominal, sugestivo de estar relacionado ao processo inflamatório. Espessamento inespecífico da vesícula biliar. Derrame pleural bilateral. Sorologia para vírus da hepatite A, B e C negativo. Ocorreu piora da função hepática e manutenção dos níveis elevados de hormônios tireoidianos. A paciente evoluiu para um quadro de hepatite aguda fulminante, imediatamente submetida ao transplante hepático. Após procedimento, o fígado (explante) foi enviado para estudo anatomopatológico; os achados histopatológicos incluíram presença de extensa área de necrose do parênquima hepático. Nos septos remanescentes, mostravam-se infiltrados inflamatórios mononucleares (IIMM). Conclui-se, portanto, que o hipertireoidismo crônico pode exacerbar e perpetuar a disfunção hepática aguda fulminante e que o tratamento medicamentoso regular aliado aos exames laboratoriais de rotina clínica poderão prevenir complicações graves, permitindo uma terapêutica bem sucedida em pacientes com hipertireoidismo.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Downloads

Publicado

2016-06-01

Como Citar

Miranda, C. P. (2016). HEPATITE AGUDA FULMINANTE E TIREOTOXICOSE: RELATO DE CASO. Brazilian Journal of Transplantation, 19(3), 23–28. https://doi.org/10.53855/bjt.v19i3.113

Edição

Seção

Relato de Caso