TROMBOCITOPENIA EN EL PERÍODO POSTOPERATORIO INMEDIATO DEL TRASPLANTE DE HÍGADO: UNA REVISIÓN INTEGRADORA

Resumen

Objetivo: Investigar el impacto de la trombocitopenia en el posoperatorio inmediato sobre la supervivencia del paciente tras el trasplante hepático (TH), así como las complicaciones asociadas, mediante la síntesis de evidencia sobre factores de riesgo, prevalencia y resultados clínicos. Métodos: Se realizó una revisión integradora de la literatura utilizando las bases de datos PubMed, Web of Science y la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Los criterios de selección se centraron en estudios observacionales que analizaban la trombocitopenia en el posoperatorio inmediato del TH; tras un proceso de selección, se eligieron siete artículos para la síntesis final. Resultados: La trombocitopenia fue un fenómeno frecuente tras el trasplante hepático, caracterizado por una reducción media del 63 % y un nadir (recuento más bajo) que se producía entre el tercer y el quinto día del posoperatorio. Los recuentos inferiores a 30 × 10⁹/L y los recuentos máximos inferiores a 80 × 10³/µL fueron predictores independientes de mortalidad precoz (18 % frente a 2 %), complicaciones graves (grados III/IV de Clavien-Dindo) y disfunción del injerto. Aunque la recuperación suele producirse en un plazo de 21 días, la magnitud del descenso plaquetario constituye un marcador pronóstico crítico tanto para la supervivencia del paciente como para la del injerto. Conclusión: La trombocitopenia que persiste más allá del quinto día del posoperatorio trasciende la mera alteración hematológica y se perfila como un biomarcador sólido de disfunción del injerto y mortalidad. En consecuencia, debe interpretarse como una señal de alerta sistémica para orientar intervenciones clínicas precoces, más que como un simple objetivo numérico para la corrección mediante transfusiones.