Indicadores de Calidad para el Procesamiento y uso de Esclera para Trasplante en Brasil: Un Estudio Ecológico

Resumen

Introducción: La escasez de tejidos oculares disponibles para trasplante representa un desafío para el Sistema Nacional de Trasplantes de Brasil. La esclera tiene importancia clínica en cirugías reconstructivas, y su obtención, conservación y distribución dependen de la eficiencia de los Bancos de Tejidos Oculares Humanos. El análisis de indicadores de calidad permite identificar debilidades y orientar estrategias para optimizar su uso terapéutico. Objetivo: Generar indicadores de calidad para analizar el procesamiento y uso de esclera para trasplante en Brasil. Método: Estudio cuantitativo, ecológico, descriptivo y observacional basado en el Informe Nacional de Producción de los Bancos de Tejidos Oculares Humanos de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa). Se incluyeron cuarenta y seis Bancos de Tejidos Oculares Humanos distribuidos en las cinco regiones de Brasil. Los valores se normalizaron por millón de habitantes y se calcularon cinco indicadores: tasa de utilización de esclera conservada, tasa de descarte, tasa de uso terapéutico, tasa de trasplante en relación con el tejido total conservado e índice de eficiencia global. Se realizaron comparaciones regionales utilizando la prueba de Kruskal-Wallis, la prueba *post-hoc* de Dwass-Steel-Critchlow-Fligner y el coeficiente épsilon al cuadrado para evaluar la magnitud de las diferencias observadas, todo ello con un nivel de significación de 0,05. Resultados: Los Bancos de Tejidos Oculares Humanos conservaron 2.741 escleras en un año, concentrándose la mayor cantidad en las regiones Sudeste (33,4%) y Sur (24,4%). La tasa nacional de descarte fue del 23,5%, oscilando entre el 11,6% en la región Centro-Oeste y el 66,1% en la región Norte (p < 0,01). La tasa de utilización fue más alta en la región Sur (94,5%) y más baja en la Norte (26,6%), mientras que la tasa de uso terapéutico fue mayor en las regiones Sudeste (61,8%) y Sur (57,9%). La tasa de trasplante en relación con el tejido total conservado alcanzó el 74,9% en el Sudeste y el 76,5% en el Centro-Oeste, frente al 32,9% en el Nordeste. La tasa de eficiencia global varió entre el 40% (Nordeste) y el 90% (Centro-Oeste), lo que pone de manifiesto una desigualdad regional significativa. Conclusión: Se observaron desigualdades regionales en la producción y utilización de tejido escleral, con un mejor desempeño en las regiones Centro-Oeste, Sudeste y Sur. Las regiones Norte y Nordeste presentaron debilidades operativas y estructurales. Estos hallazgos subrayan la necesidad de estandarizar los procesos, capacitar al personal y fortalecer la red nacional para ampliar la disponibilidad y el uso terapéutico del tejido escleral.