Desafíos y Estrategias de Enfermería en la Prevención y el Manejo de Complicaciones Infecciosas Postrasplante: Una Revisión Integradora
Palabras clave:
Infecciones, Trasplante de órganos, Control de infecciones, Cuidados de enfermería, Complicaciones posoperatoriasResumen
Objetivo: Analizar los principales desafíos relacionados con las infecciones en el periodo posterior al trasplante y las estrategias de enfermería orientadas a su prevención y al manejo de las complicaciones asociadas. Enfoque metodológico: Se trata de una revisión integradora de la literatura. La pregunta orientadora se formuló utilizando la estrategia PICo. La búsqueda se realizó entre octubre y noviembre de 2025, con una actualización en mayo de 2026, en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) a través de PubMed, Scopus y Web of Science. Se incluyeron estudios primarios a texto completo publicados entre 2015 y 2025 en portugués, inglés y español, siempre que abordaran estrategias de cuidados e intervenciones relacionadas con la prevención, el monitoreo y el manejo de infecciones en pacientes sometidos a trasplante de órganos sólidos. Resultados: Cinco estudios cumplieron con los criterios de elegibilidad y conformaron la muestra final. La evidencia identificada demostró que la inmunosupresión sigue siendo uno de los principales factores asociados a la vulnerabilidad frente a infecciones en pacientes trasplantados. Las intervenciones descritas incluyeron programas de educación en enfermería, la implementación de paquetes de medidas asistenciales (care bundles), estrategias de uso racional de antimicrobianos, control de infecciones hospitalarias y medidas preventivas centradas en el manejo de dispositivos invasivos y la higiene en los cuidados diarios. Los hallazgos indicaron una reducción en las tasas de infecciones asociadas a la atención sanitaria, una disminución del consumo de antimicrobianos, estancias hospitalarias más breves y mejores resultados clínicos y económicos, aunque la evidencia sigue siendo limitada y metodológicamente heterogénea. Consideraciones finales: La evidencia disponible sugiere que las estrategias de cuidados sistematizadas —particularmente la educación en enfermería, la vigilancia clínica continua, la detección precoz de signos de infección y la implementación de protocolos estandarizados— pueden contribuir a la prevención y el manejo de complicaciones infecciosas en el periodo posterior al trasplante. No obstante, la escasez de estudios y las limitaciones metodológicas identificadas subrayan la necesidad de investigaciones más sólidas para fortalecer la base científica y respaldar prácticas asistenciales basadas en la evidencia.
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Citas
1. Brasil. Lei n.º 9.434, de 4 de fevereiro de 1997. Dispõe sobre a remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento e dá outras providências. Diário Oficial da União. 1997 fev. 5; p. 1. [access on 2025 nov 6]. Available at: https://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?jornal=1&pagina=1&data=05/02/1997&totalArquivos=56
2. Lima AMSA, Bastos VS, Aquino ACR, Maramaldo ICR, Soares MS, Oliveira JC, et al. Avanço do transplante de órgãos e tecidos no Maranhão: uma análise do Plano de Aceleração de 2023 a 2025. Braz J Transplant. 2025; 28: e4725. https://doi.org/10.53855/bjt.v28i1.722_PORT
3. Coelho GHF, Bonella AE. Doação de órgãos e tecidos humanos: a transplantação na Espanha e no Brasil. Rev Bioét. 2019 Jul/Set; 27(3): 419-429. https://doi.org/10.1590/1983-80422019273325
4. Brosi D, Wainstein M, Cervantes L, Schold JD. Global perspectives on transplant disparities. Curr Opin Organ Transplant. 2025 Apr; 30(2): 107-113. https://doi.org/10.1097/MOT.0000000000001200
5. Francis A, Harhay MN, Ong ACM, Tummalapalli SL, Ortiz A, Fogo AB, et al. Chronic kidney disease and the global public health agenda: an international consensus. Nat Rev Nephrol. 2024 Apr; 20: 473-485. https://doi.org/10.1038/s41581-024-00820-6
6. Dias JM, Magri MDF, Silva CP, Morceli G, Baquião LSM, Nóbrega MS. Negativa familiar para doação de órgãos sob a perspectiva da bioética: revisão integrativa. Rev Pesqui Cuid Fundam. 2025 Jul; 17: e13607. https://doi.org/10.9789/2175-5361.rpcfo.v17.13607
7. Elalouf A. Infections after organ transplantation and immune response. Transpl Immunol. 2023 Apr;77: 101798. https://doi.org/10.1016/j.trim.2023.101798
8. Katabathina V, Menias CO, Pickhardt P, Lubner M, Prasad SR. Complications of immunosuppressive therapy in solid organ transplantation. Radiol Clin North Am. 2016 Mar; 54(2): 303-319. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2015.09.009
9. Moradi F, Bahrami M, Nasrollahian S, Shirazi PS, Ghoreyshi NS, Ghobadi M. Global challenges of bacterial infections in organ transplantation: assessment of risk factors and predominant bacterial pathogen profiles threatening liver, kidney, heart, and lung transplant recipients. BMC Infect Dis. 2025 Sep; 25: 1153. https://doi.org/10.1186/s12879-025-11579-x
10. Lin M, Mah A, Wright AJ. Infectious complications of liver transplantation. AME Med J. 2018 Jan; 3: 5. https://doi.org/10.21037/amj.2017.12.10
11. Freire MP, Pouch S, Manesh A, Giannella M. Burden and management of multi-drug resistant organism infections in solid organ transplant recipients across the world: a narrative review. Transpl Int. 2024 Jun; 37: 12469. https://doi.org/10.3389/ti.2024.12469
12. Meng F, Zhu C, Zhu C, Sun J, Chen D, Ding R, et al. Epidemiology and pathogen characteristics of infections following solid organ transplantation. J Appl Microbiol. 2024 Nov;135 (12): lxae292. https://doi.org/10.1093/jambio/lxae292
13. Keyvanfar A, Tehrani S, Falah Tafti MF, Talebian N, Mohammadi Z, Hojabri M, et al. Cytomegalovirus infection contributes to acute rejection in solid organ transplant recipients: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2025 Sep; 25: 1205. https://doi.org/10.1186/s12879-025-11648-1
14. Cardoso C, Bravo P, Messias A, Martins J, Oliveira C. Profilaxia no transplante renal. Braz J Transplant. 2024; 27: e3324. https://doi.org/10.53855/bjt.v27i1.608_PORT
15. Fernandes GM, Freitas IA, Vasconcelos LHF, Oliveira DF, Duarte NL. Principais complicações infecciosas no pós-operatório de transplante hepático: desafios diagnósticos e estratégias terapêuticas e profiláticas. Rev Eletrônica Acervo Saúde. 2024 Dec; 24(12): e19230. https://doi.org/10.25248/reas.e19230.2024
16. Rocha CCT, Lima AV Neto, Silva ABP, Farias VAS, D’Eca A Junior, Silva RAR. Nursing care for kidney transplant patients: a scoping review. Aquichan. 2021 Sep; 21(3): e2136. https://doi.org/10.5294/aqui.2021.21.3.6
17. Santos ALL, Santos GFD, Silva JMC, Macedo LA, Cirino MHS, Ferreira VMV, et al. A complexidade do cuidado de enfermagem em pacientes pós-transplante cardíaco: uma revisão integrativa. Rev Contemp. 2025 Mar; 5(3): e7611. https://doi.org/10.56083/RCV5N3-009
18. Rodrigues JAP, Lacerda MR, Galvão CM, Gomes IM, Meier MJ, Caceres NTG. Nursing care for patients in posttransplantation of hematopoietic stem cells: na integrative review. Rev Bras Enferm. 2021; 74(3): e20200097. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0097
19. Whittemore R, Knafl K. The integrative review: updated methodology. J Adv Nurs. 2005 Nov; 52(5): 546-553. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2005.03621.x
20. Joanna Briggs Institute. JBI manual for evidence synthesis. Adelaide: JBI; 2020. https://doi.org/10.46658/JBIMES-24-01
21. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021 Mar; 372(71): 1-9. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
22. Dang D, Dearholt SL, Bissett K, Ascenzi J, Whalen M. Johns Hopkins evidence-based practice for nurses and healthcare professionals: model and guidelines. 4th ed. Indianapolis: Sigma Theta Tau Intl; 2021.
23. Parikh M, Patel N, Konnur A, Gang S, Mohan R, Hegde U. Bedside strategy to prevent postrenal transplant urinary tract infection-non randomised, case control pilot study. Indian J Transplant. 2020 Jul-Sep; 14(3): 204-207. https://doi.org/10.4103/ijot.ijot_62_19
24. Silva JT, Montoro J, Pérez-Jacoiste Asín MA, Fernández-Ruiz M, Polanco N, González E, et al. A joint program of antimicrobial stewardship and hospital-acquired infection control to reduce healthcare-associated infections after kidney transplantation: The Hipomenes study. Am J Transplant. 2023 Dec; 23(12): 1949-1960. https://doi.org/10.1016/j.ajt.2023.07.009
25. Jorge-Huerta L, Silva JT, Fernández-Ruiz M, Rodríguez-Goncer I, Pérez-Jacoiste Asín MA, Ruiz-Merlo T, et al. Novel intervention based on an individualized bundle of care to decrease infection in kidney transplant recipients. Transpl Infect Dis. 2024 Aug; 26(6): e14354. https://doi.org/10.1111/tid.14354
26. Wassef MA, Ghaith DM, Hussien MM, et al. Bundle care approach to reduce device-associated infections in post-livingdonor liver transplantation in a tertiary care hospital, Egypt. BMC Infect Dis. 2024 Jul; 24 (674). https://doi.org/10.1186/s12879-024-09525-4
27. El Hennawy HM, Safar O, El Madawie MZ, Gopiechand J, Tawhari I, El Nazer W, et al. Clinical and financial impacts of nursing education programs on recurrent urinary tract infections after kidney transplant: a cohort study. BMC Nephrol. 2025 May;26 (232). doi: https://doi.org/10.1186/s12882-025-04153-9
28. Oriol-Vila E, Rota-Musoll L, Molina-Robles E, Roure-Pujol C, Chiverches-Pérez E. Educational interventions for haemodialysis patients in the transplant process: a systematic review. Nurs Open. 2024 Dec; 11(12): e70104. https://doi.org/10.1002/nop2.70104
29. Johnson Z, Sarwar H, Abbas M, Bilal M, Shahzadi I. Effect of nurse-led educational intervention on knowledge and preventive practices for upper respiratory tract infection among pediatric nurses. JHWCR. 2025 May; 3(5): e292. https://doi.org/10.61919/45cecg25
30. Peruzzo MB, Oliveira Calegari L, Demarchi Foresto R, Tedesco-Silva H, Medina Pestana J, Requião-Moura L. Persistent mortality risk from device-related healthcare-associated infection in kidney transplant recipients despite multifaceted interventions: action calls for a zero-tolerance policy. Transplant Direct. 2025 Feb; 11(2): e1754. https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001754
31. Cheng Y-D, Huang C-H, Gau S-Y, Chung N-J, Huang S-W, Huang C-Y, et al. Risk of Pneumocystis jirovecii pneumonia among solid organ transplant recipients: a population-based study. J Fungi. 2023; 9(1): 23. https://doi.org/10.3390/jof9010023
32. Bezerra KC, Vieira CMAG, Oliveira-Filho EF, Reis CRS, Oriá RB. Susceptibility of solid organ transplant recipients to viral pathogens with zoonotic potential: a mini-review. Braz J Infect Dis. 2024 Mar-Apr; 28(2): 103742. https://doi.org/10.1016/j.bjid.2024.103742
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