Incidencia y supervivencia de pacientes trasplantados secundarios al síndrome hepatopulmonar en Brasil

Resumen

Objetivos:
Analizar los trasplantes hepáticos realizados por síndrome hepatopulmonar (SHP) entre 2012 y 2024, caracterizando las variables demográficas de los receptores y evaluando la supervivencia postrasplante mediante métodos estandarizados de análisis de supervivencia.

Métodos:
Este estudio observacional retrospectivo incluyó 75 pacientes adultos sometidos a trasplante hepático por SHP grave. Los datos se obtuvieron de forma prospectiva del Sistema Nacional de Trasplantes de Brasil entre 2012 y 2024. Se realizaron análisis descriptivos, seguidos de estimaciones de supervivencia mediante el método de Kaplan–Meier y pruebas de log-rank para la comparación entre grupos. Se utilizó un modelo de riesgos proporcionales de Cox multivariable para evaluar predictores independientes de mortalidad. Se llevaron a cabo análisis exploratorios con pruebas t y ANOVA para apoyar la interpretación de los resultados.

Resultados:
La cohorte presentó una edad media de 48,75 años, con un 60 % de receptores masculinos y un 40 % femeninos. El análisis de Kaplan–Meier mostró una tendencia hacia una mejor supervivencia en los receptores masculinos, aunque esta diferencia no alcanzó significación estadística (log-rank p = 0,088; Cox p = 0,059). La distribución racial incluyó 48,00 % de pacientes pardos, 45,33 % blancos y 6,67 % negros; no se observaron diferencias significativas en la supervivencia entre los grupos raciales (log-rank global p = 0,63). Al agrupar las etiologías diagnósticas en categorías clínicamente relevantes, tampoco se identificaron diferencias significativas en la supervivencia (log-rank global p = 0,63). El modelo de Cox no identificó predictores independientes de mortalidad postrasplante.

Conclusión:
La supervivencia postrasplante en pacientes trasplantados por SHP en Brasil no difirió significativamente según el sexo, la raza o la etiología de la enfermedad hepática subyacente. Las tendencias observadas deben interpretarse con cautela debido al tamaño muestral limitado. Estos hallazgos aportan datos relevantes a nivel nacional y respaldan la necesidad de estudios multicéntricos de mayor tamaño para definir mejor los factores pronósticos en esta población.