Complicaciones Gastrointestinales tras el Trasplante Cardíaco: Una revisión Comparativa Integradora entre Poblaciones Adultas y Pediátricas.
Palabras clave:
Transplante de Órgãos, Complicações Gastrointestinais, Complicações Pós-Operatórias, Transplante CardíacoResumen
Objetivos: Investigar el espectro de complicaciones gastrointestinales (CGI) en el postoperatorio de trasplante cardíaco, sintetizando la evidencia sobre prevalencia, factores de riesgo y resultados clínicos, con énfasis en el análisis comparativo entre poblaciones adulta y pediátrica. Métodos: Se realizó una revisión integradora de la literatura en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Library. Los criterios de selección abarcaron estudios observacionales publicados entre enero de 1998 y octubre de 2025. Tras el cribado y la evaluación de calidad metodológica, se seleccionaron 14 artículos para la síntesis final. Resultados: Se identificó una dicotomía clínica basada en el grupo etario. La población pediátrica presentó una mayor incidencia de complicaciones (hasta 34,5%), caracterizada por un perfil inmuno-farmacológico (neumatosis intestinal, intolerancia a medicamentos), pero con curso clínico benigno. En contraste, la población adulta exhibió un perfil isquémico-mecánico, con menor incidencia (7,5% a 8,8%) pero alta letalidad en eventos como isquemia mesentérica (45%). Además, se evidenció que el uso concomitante de inhibidores de la bomba de protones reduce la absorción de micofenolato, aumentando el riesgo de rechazo agudo. Conclusiones: Las CGI requieren protocolos de manejo estratificados: prioridad para el ajuste farmacológico y soporte conservador en niños, y alto índice de sospecha para intervención quirúrgica temprana en adultos. La profilaxis gástrica debe ser monitoreada rigurosamente para evitar interacciones medicamentosas que comprometan el injerto.
Descargas
Citas
1. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O'Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA extension for scoping reviews (PRISMAScR): checklist and explanation. Ann Intern Med, 2018; 169(7): 467-73. https://doi.org/10.7326/M18-0850
2. Elgharably H, Gamaleldin M, Ayyat KS, Zaki A, Hodges K, Kindzelski B, et al. Serious gastrointestinal complications after cardiac surgery and associated mortality. Ann Thorac Surg, 2021; 112(4): 1266-74. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.09.034
3. Ashfaq A, Johnson DJ, Chapital AB, Lanza LA, DeValeria PA, Arabia FA. Changing trends in abdominal surgical complications following cardiac surgery in an era of advanced procedures. A retrospective cohort study. Int J Surg, 2015; 15: 104-8. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.01.014
4. Kis E, Vilmanyi CS, Szabo A, Szatmari A, Ablonczy L. Complications after pediatric heart transplantation – 9 years single centre experience. [50th Annual Meeting of the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology]. Cardiol Young. 2016; 26(S1):S1-S181. https://doi.org/10.1017/S1047951116000500
5. Luckraz H, Goddard M, Charman SC, Wallwork J, Parameshwar J, Large SR. Early mortality after cardiac transplantation: should we do better? J Heart Lung Transplant, 2005; 24(4): 401-5. https://doi.org/10.1016/j.healun.2004.02.013
6. Fleenor JT, Hoffman TM, Bush DM, Paridon SM, Clark BJ 3rd, Spray TL, et al. Pneumatosis intestinalis after pediatric thoracic organ transplantation. Pediatrics. 2002,109(5):e78. https://doi.org/10.1542/peds.109.5.e78
7. Jalowiec A, Grady KL, White-Williams C. Predictors of re-hospitalization time during the first year after heart transplant. Heart Lung, 2008; 37(5): 344-55. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2007.10.007
8. Schumacher KR, Yu S, Butts R, Castleberry C, Chen S, Edens E, et al. Fontan-associated protein-losing enteropathy and post‒heart transplant outcomes: a multicenter study. J Heart Lung Transplant. 2019. https://doi.org/10.1016/j.healun.2015.03.022
9. Muñoz P, Giannella M, Alcalá L, Sarmiento E, Fernandez-Yañez J, Palomo J, et al. Clostridium difficile-associated diarrhea in heart transplant recipients: is hypogammaglobulinemia the answer? J Heart Lung Transplant, 2007; 26(9): 909-15. https://doi.org/10.1016/j.healun.2007.07.010
10. Kijpittayarit-Arthurs S, Eid AJ, Kremers WK, Pedersen RA, Dierkhising RA, Patel R, et al. Clinical features and outcomes of delayed-onset primary cytomegalovirus disease in cardiac transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2007. https://doi.org/10.1016/j.healun.2007.07.016
11. Johansson I, Martensson G, Nystrom J, Anderson H, Mjornstedt L, Olausson M. Cytomegalovirus infection and disease reduce 10-year cardiac allograft vasculopathy-free survival in heart transplant recipients. BMC Infect Dis. 2015. https://doi.org/10.1186/s12879-015-1321-1
12. Sarmiento E, Fernandez-Yañez J, Muñoz P, Palomo J, Rodríguez-Molina JJ, Bermejo J, et al. Hypogammaglobulinemia after heart transplantation: Use of intravenous immunoglobulin replacement therapy in relapsing CMV disease. Int Immunopharmacol. 2005; 5(1): 97-101. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2004.09.006
13. Menegaux F, Dorent R, Tabbi D, Pavie A, Chigot JP, Gandjbakhch I. Biliary surgery after heart transplantation. Am J Surg. 1998; 175(2): 137-40. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(98)00008-7
14. Kofler S, Deutsch MA, Bigdeli AK, Shvets N, Vogeser M, Mueller TH, et al. Proton pump inhibitor co-medication reduces mycophenolate acid drug exposure in heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2009; 28(6): 605-11. https://doi.org/10.1016/j.healun.2009.03.006
15. Imamura T, Murks C, Riley T, Powers J, Chung B, Nguyen A, et al. Comparison of survival and readmission rates in patients 65 and older undergoing heart transplantation or LVAD implantation. J Heart Lung Transplant. 2018; 37(4): S321. https://doi.org/10.1016/j.healun.2018.01.817
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 João Lucas Ribeiro Azevedo, Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
