Diagnóstico de citomegalovirus en trasplante de pulmón: validación de un punto de corte de qPCR en un centro de trasplantes de referencia en Brasil
Palabras clave:
Citomegalovirus, Trasplante de pulmón, PCR cuantitativa, Antigenemia, BrasilResumen
Objetivos: La infección por citomegalovirus (CMV) es una complicación importante en receptores de trasplante de pulmón. Si bien la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR) se recomienda internacionalmente para el monitoreo del CMV, la antigenemia pp65 sigue siendo ampliamente utilizada en Brasil debido a limitaciones económicas y estructurales del sistema público de salud. Establecer un punto de corte de qPCR validado localmente y alineado con la práctica institucional actual es esencial para respaldar una transición segura y sostenible al diagnóstico molecular en este contexto.Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó a 80 receptores adultos de trasplante de pulmón en Santa Casa de Porto Alegre, un importante centro de trasplantes en el sur de Brasil, entre abril y diciembre de 2023. Todos los pacientes se sometieron a pruebas de antigenemia pp65 y qPCR. Se realizó un análisis de la curva ROC (Receiver Operating Characteristic) utilizando la antigenemia (> 3 células/100 000 granulocitos) como método de referencia para determinar el punto de corte óptimo de qPCR para la positividad. Resultados: El análisis ROC identificó un punto de corte óptimo para qPCR de 3,75 log UI/mL (≈ 3162 UI/mL), con un área bajo la curva de 0,91, una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 82,6 %. El umbral propuesto demostró un excelente desempeño discriminatorio para la detección de CMV en esta población. Conclusión: El punto de corte de 3,75 log UI/mL, definido localmente, proporciona una referencia objetiva para interpretar los resultados de qPCR en programas brasileños de trasplante pulmonar, donde la antigenemia aún se utiliza en muchos centros. Estos hallazgos ofrecen evidencia práctica y del mundo real para orientar las estrategias institucionales de vigilancia del CMV y respaldar la integración gradual y económicamente sostenible del monitoreo molecular en países de ingresos bajos y medios
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