Evaluación del costo del trasplante hepático en un hospital de atención del Sistema Único de Salud Brasileño

Resumen

Introducción: El trasplante hepático es considerado un procedimiento costoso debido a su complejidad y al hecho de que se realiza principalmente en pacientes gravemente enfermos. En términos generales, la gestión de los costos hospitalarios y la asignación de recursos destinados a la salud pública han ganado atención creciente a lo largo de los años. Este estudio tiene como objetivo analizar los costos asociados al trasplante de hígado, con el fin de posibilitar intervenciones que mejoren la relación costo-beneficio del procedimiento. Método: Se trata de un estudio transversal realizado en un hospital filantrópico de gran envergadura. Se incluyeron pacientes trasplantados en el servicio, con edad ≥18 años, obteniendo una muestra de 86 pacientes. Se realizó un levantamiento de los costos directos e indirectos relacionados con la atención y se estudiaron los posibles factores relacionados con el aumento de los costos del procedimiento. Resultados: La muestra estuvo constituida por un 76% de hombres y la mediana de edad fue de 56 años. La supervivencia al final de un año fue del 71% y el tiempo de hospitalización del trasplante tuvo una mediana de 15 días. El costo total calculado dedicado a esta muestra fue de R$ 13.049.707,72, siendo la mayor parte (58%) correspondiente a las estancias en la Unidad de Terapia Intensiva y en la sala de hospitalización. Los ingresos totales fueron de R$ 11.189.072,36. Considerando el aumento en la tabla e incentivo del 60%, el margen de contribución operacional aún fue negativo en todos los escenarios. Los factores estadísticamente relacionados con los costos totales fueron el tiempo promedio de estancia hospitalaria (p<0,0001) y el desenlace (vivo o fallecido) (p=0,001). Discusión: Los resultados obtenidos revelan la falta de sostenibilidad del trasplante hepático financiado por el SUS. A nivel nacional, los hallazgos de este estudio tienen el potencial de informar y permitir la creación de programas sostenibles que promuevan el acceso de los pacientes a un tratamiento efectivo. Además, estos resultados pueden servir como referencia para la metodología de análisis financiero en otros centros de trasplante, contribuyendo a un enfoque más eficaz y equitativo en la gestión de los recursos en salud. Conclusión: El costo del tratamiento hospitalario del trasplante hepático, a lo largo de un año post trasplante, es superior al pago realizado por el SUS, incluso en el mayor nivel de incentivo, hasta septiembre de 2023.