Individualizing Treatment for CMV with UL97 del597-599 Mutation: Beyond Unusual Response to a Lower Ganciclovir Dose Increase
Palabras clave:
UL97 mutationResumen
La infección por citomegalovirus humano (CMV) es la infección más prevalente que afecta a los receptores de trasplantes de órganos y es una causa de morbilidad y mortalidad en pacientes sometidos a trasplante de riñón. La introducción de ganciclovir tanto en la profilaxis como en el tratamiento mejoró enormemente los resultados de los pacientes. La resistencia al ganciclovir puede ser causada por mutaciones en el gen de la fosfotransferasa UL97 o en el gen de la polimerasa UL54. Ocurre en 1 a 2% de los receptores de trasplante de riñón con infección o enfermedad por CMV. Se debe considerar la resistencia a los antivirales cuando se observa un aumento de la carga viral y progresión de la enfermedad a pesar de la administración de una terapia antiviral adecuada. El grado de resistencia varía según el tipo de mutación presente. Describimos un paciente con resistencia a ganciclovir previamente descrito como altamente resistente, requiriendo un aumento de la dosis hasta 8 veces mayor, pero que respondió favorablemente con una dosis mucho menor. Este caso también resalta la complejidad de los pacientes trasplantados, que presentan múltiples desafíos que van desde infecciones hasta el manejo de la terapia.
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