Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en receptores de trasplante renal: Nuestra experiencia multicéntrica.

Resumen

Introducción: Considerando el aumento de la incidencia de la diabetes postrasplante y la elevada carga cardiovascular entre los receptores de trasplantes, la utilización de inhibidores de SGLT2 en este grupo resulta atractiva debido a sus beneficios cardiovasculares y renales. Sin embargo, existe escasez de evidencia para receptores diabéticos de trasplante renal (RDTR) debido a preocupaciones sobre posibles daños al injerto renal y efectos adversos.

Materiales y Métodos: Este estudio retrospectivo fue diseñado para evaluar la efectividad y seguridad de los inhibidores de SGLT2 en receptores de trasplantes de riñón (RTR). El enfoque principal fue evaluar su impacto en parámetros como los niveles de hemoglobina A1c, índice de masa corporal (IMC), panel lipídico, niveles de hemoglobina, función del injerto renal (tasa de filtración glomerular estimada) y relación proteína-creatinina en orina.

Resultados: Un total de 75 pacientes con trasplante renal fueron incluidos en nuestra investigación. La tasa media de filtración glomerular estimada al inicio fue de 61,9 (26–120) mL/min/1,73 m2 y se mantuvo estable durante todo el seguimiento. La mediana de HbA1c disminuyó de 7,5 a 7,0% (IC del 95%; p<0,002). También observamos una mejora significativa en el IMC (IC del 95%; p<0,001) y el panel lipídico (IC del 95%; p<0,05). La tasa mediana de hemoglobina al inicio fue de 13,5 g/dL y mejoró ligeramente al final del seguimiento a 13,7 g/dL (p=0,12). En cuanto a la relación proteína:creatinina en orina, los niveles aumentaron ligeramente pero no significativamente [+0,05 g/g (p=0,9)].

En un análisis de subgrupo post hoc, la tasa de infecciones del tracto urinario fue baja (10%). No se observaron otros efectos secundarios durante el curso del tratamiento.

Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que la administración de inhibidores de SGLT2 es viable y bien tolerada, sin efectos secundarios notables en los RTR. Sin embargo, la cuestión de si la inhibición de SGLT2 puede reducir eficazmente la mortalidad cardiovascular y mejorar la supervivencia del injerto en estos pacientes aún debe ser explorada en estudios posteriores.