Donación Renal Cruzada Internacional – La Experiencia de un Centro Único

Resumen

Introducción: El trasplante de riñón se considera el tratamiento preferido para la enfermedad renal en etapa terminal; sin embargo, la escasez de órganos puede resultar en largos tiempos de espera. El trasplante de riñón de donante vivo ofrece una alternativa a la donación de fallecido, pero la incompatibilidad HLA o AB0 puede representar un obstáculo significativo. Este estudio tiene como objetivo mostrar los resultados alcanzados por un hospital portugués desde su incorporación en un programa internacional de intercambio, la South Alliance for Métodos: El programa SAT fue fundado en 2017 y está compuesto por diez hospitales españoles, tres hospitales italianos y un hospital portugués. El programa se lleva a cabo cada 4 meses e inscribe solo a parejas incompatibles. El transporte de órganos se realiza en colaboración con la Fuerza Aérea Portuguesa.

Resultados: Se llevaron a cabo tres trasplantes de riñón cruzados distintos en colaboración con tres hospitales españoles, culminando en el trasplante de tres pacientes portugueses de un total de siete pacientes. El primer intercambio se realizó en marzo de 2020, al comienzo de la pandemia de COVID-19, en colaboración con dos hospitales portugueses y un hospital español. Involucró a una pareja donante/receptor de cada país, con incompatibilidad AB0 entre el donante portugués y el receptor, y no se reportaron complicaciones. El segundo intercambio ocurrió en diciembre de 2021, con tres parejas donante/receptor (una portuguesa, en la que el receptor presentaba anticuerpos anti-donante y prueba cruzada positiva con el donante potencial, y dos de dos hospitales españoles). Se complicó con rechazo celular tipo IB en el receptor portugués, una semana después del trasplante, que se trató con terapia de corticosteroides. El tercer intercambio, también en diciembre de 2021, involucró a dos parejas donante/receptor (una portuguesa y una española). Se complicó con una función renal retardada debido a necrosis tubular aguda (diagnóstico histológico) en el receptor portugués. En el seguimiento, los niveles de creatinina sérica de los pacientes estaban dentro de los límites normales, y no se registraron otros resultados inesperados.

Conclusión: El programa SAT ha permitido algunos trasplantes de riñón cruzados exitosos, lo que probablemente ha mejorado los resultados del trasplante renal en Portugal. La expansión de programas similares podría contribuir a un uso más eficiente de los recursos disponibles, aumentando el número de trasplantes realizados y reduciendo los tiempos de espera.