Eficácia Analgésica do Bloqueio do Plano Transverso do Abdômen em Transplante Renal

Resumen

Introducción: La técnica de bloqueo anestésico del plano del transverso del abdomen
(bloqueo TAP) fue introducida por primera vez en 2001 por Rafi para promover la
analgesia anterolateral de la pared abdominal. Este bloqueo involucra los nervios T7-L1,
subcostal, ilioinguinal e iliohipogástrico. Los receptores de trasplante renal son
candidatos a este método de bloqueo, ya que el acceso quirúrgico al implante renal
permite exponer el plexo nervioso, T7-L1, responsable del componente parietal del dolor,
permitiendo su bloqueo bajo visión directa. Objetivos: Analizar la eficacia analgésica de
TAP Block x infiltración local en trasplante renal en tres momentos diferentes: al
despertar a las 6h y con 24h de reposo y 24h de sentarse utilizando la escala analógica
visual del dolor para su evaluación. Métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado, doble
ciego con dos grupos, el grupo control: anestesia general estándar balanceada e infusión
de anestésico local en el tejido subcutáneo; y, el experimental: anestesia general
balanceada e infusión de anestésico local (TAP Block) directamente a través del acceso
quirúrgico. Estos grupos fueron evaluados postoperatoriamente por un investigador que
desconocía el tipo de procedimiento al que se sometió el paciente. Los candidatos a
participar en el estudio fueron pacientes de la Unidad General de Trasplantes, ubicada en
el Instituto de Medicina Integral Prof: Fernando Figueira (IMIP). Resultados/Discusión:
45 pacientes fueron asignados al estudio. Después de las exclusiones, se analizaron 20
pacientes del grupo control y 21 pacientes del grupo experimental. Ninguna característica
clínica o demográfica fue estadísticamente significativa. En el grupo control, el 72,6%
refirió dolor moderado/severo al despertar, mientras que el dolor moderado y severo
estuvo presente sólo en el 7,4% del grupo experimental, con p<0,001. En la evaluación
de las 6h hubo diferencia significativa en relación a las puntuaciones de dolor
moderado/severo entre los grupos: 59,8% en el control y 15% en el grupo experimental,
respectivamente, con p < 0,007. No hubo diferencia estadística entre los grupos en la
evaluación estática y dinámica en el periodo de 24h Conclusión: La anestesia general
balanceada asociada a TAP BLOCK demostró ser efectiva en la reducción de los puntajes
de dolor moderado y severo en los momentos iniciales: al despertar y a las 6h , siendo,
como era de esperar, menos eficaz en la evaluación de 24 horas.