Panorama actual del diagnóstico de muerte encefálica en Brasil : papel del Ultrasonografía Doppler Transcraneal

Resumen

La Ultrasonografía Doppler Transcraneal (UDTC) constituye una herramienta fundamental para el cierre del protocolo de muerte encefálica (ME) por su practicidad y bajo costo, siendo utilizado en Brasil en la mayoría de los centros de obtención de órganos (COO) para este fin. La evaluación de su importancia en el diagnóstico de ME en Brasil hoy constituye el objetivo principal de este trabajo. Objetivos: análisis de los resultados de UDTC de una serie de 100 pacientes consecutivos con diagnóstico clínico de ME, con cálculo de sensibilidad e intervalos de tiempo para protocolos de cierre. Evaluación de las variables sexo, edad, enfermedades que causaron la muerte y presencia de cirugías craneales descompresivas en relación con el tiempo hasta la muerte. Métodos: evaluación de tomografías computarizadas, exámenes UDTC e historias clínicas de pacientes en un protocolo EM con análisis estadístico de la muestra.. Resultados: Se evaluaron 145 exámenes UDTC en 100 pacientes (62% hombres). Se encontraron picos sistólicos en el 40,1 %, velocidad de flujo reducida en el 12,9 %, reversión diastólica en el 8,3 %, sin flujo en el 5,2 % y flujo normal en el 3,5 %. La sensibilidad varió del 69 % al 90,5 % cuando se repitió en serie. El tiempo promedio para completar los protocolos fue de 35,4 h (DE=±48,2 h), siendo la mayoría (59,5 %) dentro de las 24 h. No hubo correlación estadísticamente significativa entre sexo, edad o variables diagnósticas, presencia de craniectomía descompresiva y tiempo hasta la muerte.  Conclusión: la mayoría de los UDTC confirmaron el estado de TB, pero un pequeño porcentaje (9,5%) no concluyó el diagnóstico, retrasando el protocolo en estos casos.