Uno Estado hemodinámico transoperatorio y función retardada del injerto: Análisis de 42 trasplantes renales consecutivos

Resumen

Objetivo: Evaluar la correlación entre el estado hemodinámico transoperatorio y el desarrollo de función retardada del injerto (DGF) en pacientes sometidos a trasplante renal. Métodos: Analizamos 42 trasplantes renales consecutivos entre mayo de 2021 y mayo de 2022 en un Hospital Universitario. Se evaluaron cuatro tipos de variables. Variables de los receptores: edad, sexo, raza, tipo de diálisis, tiempo de diálisis antes del trasplante y diuresis residual. Variables del donante: edad, nivel de creatinina sérica, causa de muerte, raza, lateralidad del riñón (riñón derecho o izquierdo), solución de perfusión y Kidney Donor Profile Index (KDPI). Variables quirúrgicas: tiempo de isquemia fría (CIT), multiplicidad vascular, cirujano, duración de la cirugía y presión arterial durante el procedimiento. Variables inmunológicas: Panel de anticuerpos reactivos (PRA), discordancias HLA y necesidad de terapia de inducción con globulina antitimocítica. Resultados: En el análisis univariado, en cuanto a los factores de los receptores, el tipo de diálisis (p=0,004) y la diuresis residual (p=0,011) fueron significativos en el desarrollo de DGF. Entre los donantes, sólo la lateralidad del riñón fue estadísticamente significativa (p=0,005). El tiempo de isquemia fría superior a 24 horas (p=0,022), presión arterial sistólica (PAS) inferior a 130 mmHg en la reperfusión (p<0,001), Presión Arterial Media (PAM) inferior a 80 mmHg en la reperfusión (p<0,001), y PAM media post-reperfusión (p=0,049) fueron los factores quirúrgicos significativos. Entre los factores inmunológicos, los pacientes que recibieron globulina antitimocitaria como terapia de inducción desarrollaron DGF (p=0,036). Solo PAM < 80 mmHg (p=0,004) y PAS < 130 mmHg (p=0,005) mantuvieron significación en el análisis multivariado. Conclusión: La perfusión renal óptima, evitando la caída de la presión arterial en el transoperatorio, especialmente después de la reperfusión del injerto, es crucial para el funcionamiento inmediato del riñón.