Identificação dos fatores associados com a adesão à medicação em pacientes transplantados renais: Uma revisão da literatura integrativa

Resumen

Objetivo: identificar los factores asociados a la adherencia a la medicación en pacientes trasplantados renales, destacando los factores que contribuyen para el aumento y disminución de la adherencia. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura, buscando en las bases de datos Medline Complete, Academic Search Premier, Embase y Cinahl. Rayyan se utilizó para la gestión del trabajo. Resultados: de los 1859 trabajos inicialmente identificados, 36 artículos fueron incluidos en esta búsqueda. Todos los estudios involucraron pacientes adultos, generalmente con una edad promedio entre 40 y 50 años. Los hombres fueron la mayoría de los pacientes en prácticamente todos los estudios. La mayoría de los pacientes trasplantados habían sido trasplantados durante más de un año. La adherencia se midió en la mayoría de los estudios utilizando instrumentos validados y ampliamente utilizados, como la Escala de adherencia a la medicación inmunosupresora de Basilea (Baasis) y la Escala de adherencia a la terapia inmunosupresora (ITAS). También se adoptaron otras escalas utilizadas para otras enfermedades, como el instrumento de Morisky, utilizado en versiones con cuatro u ocho preguntas. Los valores de adherencia fueron bastante diferentes, variando desde valores muy bajos, como 10,8% y 16,9%, hasta valores muy altos, como 90,8% o 94,5%. Entre los factores que aumentan la adherencia se encuentran un mayor nivel de satisfacción con la vida; mejor percepción de los medicamentos; apoyo médico; apoyo social; mayor tiempo de espera en la lista de trasplantes; y mejores resultados de la función renal. Entre los factores que reducen la adherencia a la medicación están: tener contrato de trabajo; somnolencia diurna; tipo de afrontamiento paliativo; menos autonomía; problemas financieros; tener estrés; cambio de rutina; menos conocimiento y alfabetización en salud; eventos adversos a los inmunosupresores; creencias y preocupaciones sobre los inmunosupresores; menos creencia en la autoeficacia; y la religiosidad intrínseca. Además, hubo factores en los que existe divergencia en la literatura en cuanto a la influencia en la adherencia, como el sexo, la edad, la renta y el tiempo del trasplante. Conclusión: este estudio demostró que varios factores modificables y no modificables contribuyen a la adherencia a la medicación, lo que demuestra la importancia de estos hallazgos para el cuidado de los pacientes con trasplante renal.