Impacto de la Inmunosupresión en la Gravedad de la Infección por Sars-CoV-2 en Transplantados Renales

Resumen

Los pacientes transplantados renales presentan una elevada tasa de letalidad después de la infección por síndrome respiratorio agudo grave 2 (Sars-CoV-2). Además de esto, la respuesta inmune de vacuna es menor y menos duradera, lo que los torna más susceptibles a formas graves, incluso cuando están vacunados. Las evidencias sugieren que, además de la edad avanzada y de la elevada prevalencia de comorbilidades frecuentemente asociadas a un peor pronóstico, como diabetes, obesidad y enfermedades cardiovasculares,la inmunosupresión prolongada ejerce un efecto independiente sobre los resultados. De hecho, la respuesta inmune adaptativa celular y humoral, la cual está inhibida por la inmunosupresión, es unpasofundamental para la resolución de la infección por Sars-CoV-2. Por otro lado, la inhibición linfocitaria podría modular la producción aberrante de citoquinas proinflamatorias que resultan en el grave comprometimiento pulmonar, amenizando la gravedad del cuadro. Además de esto, algunos fármacos inmunosupresores poseen propiedades antivirales, potencialmente aplicables al coronavirus. Esta revisión narrativa tuvo como objetivo discutir las evidencias disponibles sobre el impacto de losfármacos inmunosupresores sobre los resultados del Covid-19 en transplantados renales.