TRANSPLANTE DE FÍGADO POR FALÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE SECUNDÁRIA A TRATAMENTO DE HANSENÍASE: RELATO DE CASO

Autores/as

  • Paulo Sérgio Vieira de Melo Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Recife/PE – Brasil.
  • Gabriel Guerra Cordeiro Universidade Federal de Pernambuco – Centro de Ciências Médicas – Hospital as Clínicas - Recife/PE – Brasil.
  • Lucas Michael Silva Loureiro Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Curso de Medicina - Recife/PE – Brasil.
  • Pedro Renan de Melo Magalhães Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Curso de Medicina - Recife/PE – Brasil.
  • Anderson André Pantoja Dias Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Recife/PE – Brasil.
  • Bernardo Times de Carvalho Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Recife/PE – Brasil.
  • Priscylla Jennie Monteiro Rabêlo Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Recife/PE – Brasil.
  • Lara Neves Souza Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Recife/PE – Brasil.
  • Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Recife/PE – Brasil.
  • Helry Lopes Cândido Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Recife/PE – Brasil.
  • Renata Ferreira Bezerra Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Recife/PE – Brasil.
  • Cláudio Moura Lacerda Universidade de Pernambuco – Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Recife/PE – Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.53855/bjt.v22i2.46

Palabras clave:

Falência Hepática Aguda, Hepatite Induzida por Medicamentos, Dapsona, Hanseníase, Transplante de Fígado

Resumen

A incidência de falência hepática fulminante de etiologia medicamentosa tem aumentado. Entre as drogas envolvidas, encontram-se antibióticos, como rifampicina e dapsona, envolvidos no tratamento da hanseníase. A síndrome de hipersensibilidade   à dapsona (SHD) é uma reação adversa rara, caracterizada por febre, dermatite esfoliativa, linfadenopatia, anemia e acometimento hepático, que inclui necrose de hepatócitos e colestase. A falência hepática aguda decorrente da SHD pode ser indicação de transplante de fígado emergencial, condição pouco relatada na literatura. Foram analisados dados pré e pós-operatórios do paciente, com apoio na bibliografia atual, através de busca não sistematizada nas plataformas PubMed e Scielo. Paciente do sexo masculino, 23 anos, admitido em serviço de referência, após realizar terapia combinada para hanseníase virchowiana (dapsona, rifampicina, clofazimina), por cerca de 30 dias, evoluiu com quadro grave de icterícia progressiva, anemia, coagulopatia e encefalopatia grau IV (critérios de West-Haven), além de aumento importante de enzimas hepáticas e lesão renal aguda. O paciente foi listado para transplante hepático, com escore MELD (model for end-stage liver disease) 40, realizando-se a cirurgia pela técnica piggyback, enxerto de doador falecido. A melhora clínica foi substancial, após o procedimento. Avaliação histopatológica do fígado explantado evidenciou sinais compatíveis com quadro agudo de hepatite medicamentosa. Apesar de raramente indicado em casos de hepatite fulminante associada à SHD, o transplante hepático tem se mostrado eficaz e possibilitado melhor prognóstico aos pacientes terminais. O presente caso alerta para a necessidade de acompanhamento clínico e laboratorial de pacientes em tratamento para hanseníase, além de orientá-los em relação aos sinais e sintomas da SHD, tendo em vista suas repercussões potencialmente fatais.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Publicado

2019-03-01

Cómo citar

Melo, P. S. V. de, Cordeiro, G. G., Loureiro, L. M. S., Magalhães, P. R. de M., Dias, A. A. P., Carvalho, B. T. de, Rabêlo, P. J. M., Souza, L. N., Fonseca Neto, O. C. L. da, Cândido, H. L., Bezerra, R. F., & Lacerda, C. M. (2019). TRANSPLANTE DE FÍGADO POR FALÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE SECUNDÁRIA A TRATAMENTO DE HANSENÍASE: RELATO DE CASO. Brazilian Journal of Transplantation, 22(2), 22–27. https://doi.org/10.53855/bjt.v22i2.46

Número

Sección

Reporte del Caso