Alteraciones Bucales en Individuos en Pre y Post Trasplante Cardíaco

Resumen

La insuficiencia cardíaca avanzada y sin éxito en tratamientos alternativos puede llevar al paciente al trasplante cardíaco. Pacientes en pre trasplante de corazón que presentan alteraciones periodontales pueden evolucionar a un cuadro infeccioso y comprometer el éxito del trasplante. Los pacientes trasplantados presentan alteraciones intrabucales asociadas a la terapia inmunosupresora, como la hiperplasia gingival y las infecciones oportunistas que merecen atención, ya que resultan en baja calidad de vida y peor pronóstico. Este trabajo buscó en la literatura las alteraciones bucales frecuentemente encontradas en pacientes con insuficiencia cardíaca en programas de trasplante y trasplantados cardíacos, poniendo en evidencia la importancia del cirujano-dentista en el equipo multidisciplinario y el seguimiento a largo plazo del paciente trasplantado. En esta revisión, se contemplaron estudios de cohorte, estudios transversales, casos de control y casos clínicos incluidos en las bases PubMed, Biblioteca Electrônica Científica Online (SciELO) y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs) de los últimos 11 años (de 2009 a 2020) y en los idiomas inglés, portugués y español. El resultado de la búsqueda puso a disposición 577 artículos, que fueron filtrados y seleccionados, de forma que contemplen todas las informaciones necesarias para el análisis estadístico. Entre los datos más relevantes en cuanto a la condición bucal de los pacientes pre trasplantados cardíacos, se observó que el 74,21 % de los individuos presentan hipertensión arterial sistémica como comorbilidad principal y el 42,69 % utilizan inmunosupresores. En cuanto al diagnóstico bucal, hay alta necesidad de tratamiento periodontal en el 75,57 % de los pacientes. En el perfil de los pacientes trasplantados, hay mayor prevalencia de diabetes mellitus (48,26 %), y todos los pacientes siguen tratamiento farmacológico, con asociación de más de un fármaco. De estos individuos, 90 % necesitan de tratamiento periodontal y el 17,34 % presentaron hiperplasia gingival. Los datos obtenidos permitieron concluir que tanto los pacientes en programa de trasplantes de corazón como los trasplantados necesitan atención especial en cuanto a los cuidados bucales, por ser susceptibles a infecciones oportunistas y presentar necesidades de cuidados periodontales, lo que sugiere que la adecuación bucal previa a los trasplantes es relevante, así como también el control de los efectos secundarios de la terapia inmunosupresora.