Prevalencia y diagnóstico del Carcinoma Hepatocelular Incidental en Pacientes Cirróticos Sometidos a Trasplante Hepático en el Hospital Santa Isabel de Blumenau (SC)

Resumen

Objetivos: Cuantificar la frecuencia del carcinoma hepatocelular incidental (CHCi) y evaluar las razones del trasplante hepático en la población estudiada y la exactitud de los exámenes de imagen en el diagnóstico de carcinoma hepatocelular (CHC) en el centro de referencia del trasplante hepático. Métodos: Estudio retrospectivo seccional realizado a partir de 426  registros médicos de pacientes sometidos a trasplante hepático en el Hospital Santa Isabel de Blumenau (SC) entre enero de 2016 y diciembre de 2019. Se evaluaron los resultados de los exámenes anatomopatológicos de los hígados explotados, la evolución de los pacientes y los resultados de los exámenes de imagen realizados hasta seis meses antes del trasplante. Se excluyeron los pacientes menores de 18 años de edad, antecedentes de retrasplante, insuficiencia hepática fulminante, enfermedad hepática metabólica, hepatitis autoinmune y otras etiologías de insuficiencia hepática con menor riesgo de desarrollo de ICC. Resultados: De los 426 pacientes sometidos a trasplante, se excluyeron 89. De los incluidos, 190 (56,38%) fueron trasplantados por cirrosis pre-diagnosticada sin CHC y 147 (43,62%) por CHC pre-diagnosticada. La frecuencia CHCi fue de 7,89% (15/190). El virus de la hepatitis C fue más frecuente entre los pacientes con CHC con enfermedad prediagnosticada que entre los pacientes con CHCi (p=0,033). La RM fue el examen más sensible y menos específico (S=100%; E=75,76%). La tomografía computarizada mostró alta sensibilidad y especificidad (S=93,75%; E=90%), mientras que la ultrasonido, baja sensibilidad y alta especificidad (S=56,76%; E=97,86%). Conclusión: Este estudio encontró datos similares de la literatura internacional sobre frecuencia CHCi. La ecografía fue el examen menos sensible, mientras que la tomografía computarizada y la resonancia magnética mostraron una mayor sensibilidad que la observada en la literatura. La resonancia magnética mostró una menor especificidad que la mayoría de las referencias analizadas.