RESOLUÇÃO DE DISFUNÇÃO PRECOCE GRAVE DE ENXERTO HEPÁTICO EM PACIENTE PEDIÁTRICO COM USO DE N-ACETILCISTEÍNA: RELATO DE CASO

Autores/as

  • Helry Luiz Lopes Cândido Universidade Federal de Pernambuco -Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Pernambuco/PE - Brasil.
  • Gabriel Guerra Cordeiro Universidade Federal de Pernambuco - Hospital das Clínicas - Centro de Ciências Médicas - Pernambuco/PE - Brasil.
  • Pedro Lukas do Rêgo Aquino Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Curso de Medicina - Pernambuco/PE - Brasil.
  • Lígia Patrícia de Carvalho Éboli Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Pernambuco/PE - Brasil.
  • Paulo Sérgio Vieira de Melo Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Pernambuco/PE - Brasil.
  • Olival Cirilo da Fonseca Neto Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Pernambuco/PE - Brasil.
  • Anderson André Pantoja Dias Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Pernambuco/PE - Brasil.
  • Américo Gusmão Amorim Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Pernambuco/PE - Brasil.
  • Priscylla Jennie Monteiro Rabêlo Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Pernambuco/PE - Brasil.
  • Norma Thomé Jucá Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Pernambuco/PE - Brasil.
  • Lara Neves Souza Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Pernambuco/PE - Brasil.
  • Cláudio Moura Lacerda Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Unidade de Transplante de Fígado - Pernambuco/PE - Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.53855/bjt.v24i2.20

Palabras clave:

Acetilcisteína, Disfunção Primária do Enxerto, Sobrevivência de Enxerto, Transplante Hepático, Pediatria

Resumen

A disfunção precoce de enxerto hepático consiste em uma síndrome multifatorial caracterizada por alterações clínicas e laboratoriais associadas à alta morbidade nos primeiros dias pós-transplante. Relacionada à  lesão de isquemia e reperfusão do fígado, pode levar em sua forma mais grave a alterações sistêmicas abruptas. Apesar de ser um quadro grave, as alterações podem ser transitórias, possibilitando recuperação do enxerto hepático. Sua ocorrência em população pediátrica é rara. A N-acetilcisteína, comumente utilizada no tratamento de hepatotoxicidade secundária à overdose por paracetamol, tem surgido como alternativa eficaz na melhora clínica de pacientes transplantados com má função de enxerto. Relatamos um caso de paciente do sexo masculino, dois anos, submetido a transplante de fígado por atresia de vias biliares, sem intercorrências intraoperatórias. Evoluiu com quadro de disfunção precoce grave de enxerto no segundo dia pós-operat óio, sem boa resposta às medidas de suporte, cogitando-se indicação de retransplante. Foi iniciada administração de n-acetilcisteína, dosagem de 100mg três vezes ao dia, progredindo com melhora clínica significativa, sobretudo da função hepática. O acompanhamento de dados clínicos e laboratoriais de pacientes no período pós-transplante é fundamental, tendo em vista riscos e graves repercussões da disfunção precoce do enxerto hepático. A N-acetilcisteína é uma droga que tem sido relatada atuando no aumento da oferta de oxigênio tecidual e na remodelação dos hepatócitos, a partir da recuperação dos níveis de glutationa. Os efeitos em pacientes com disfunções hepáticas pós -transplante têm sido promissores nos poucos relatos científicos de seu uso, como o caso em questão.

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Publicado

2021-09-07

Cómo citar

Cândido, H. L. L., Cordeiro, G. G., Aquino, P. L. do R., Éboli, L. P. de C., Melo, P. S. V. de, Fonseca Neto, O. C. da, Dias, A. A. P., Amorim, A. G., Rabêlo, P. J. M., Jucá, N. T., Souza, L. N., & Lacerda, C. M. (2021). RESOLUÇÃO DE DISFUNÇÃO PRECOCE GRAVE DE ENXERTO HEPÁTICO EM PACIENTE PEDIÁTRICO COM USO DE N-ACETILCISTEÍNA: RELATO DE CASO. Brazilian Journal of Transplantation, 24(2), 72–78. https://doi.org/10.53855/bjt.v24i2.20

Número

Sección

Reporte del Caso