Complicações Gastrointestinais no Pós-Transplante Cardíaco: Uma Revisão Integrativa Comparativa entre as Populações Adulta e Pediátrica

João Lucas Ribeiro Azevedo; Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto

Autores

João Lucas Ribeiro Azevedo Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife (PE) – Brasil. https://orcid.org/0009-0000-6036-3039
Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife (PE) – Brasil|Hospital Universitário Oswaldo Cruz – Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado – Recife (PE) – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-2383-8610

Palavras-chave:

Transplante de Órgãos, Complicações Gastrointestinais, Complicações Pós-Operatórias, Transplante Cardíaco

Resumo

Objetivos: Investigar as complicações gastrointestinais no pós-operatório de transplante cardíaco, comparando clinicamente as populações adulta e pediátrica. Métodos: Revisão integrativa de estudos observacionais nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Library, submetidos à triagem e avaliação de qualidade metodológica. Resultados: Identificou-se uma dicotomia clínica etária. A população pediátrica apresentou maior incidência de complicações, caracterizada por um perfil imunofarmacológico (pneumatose intestinal, intolerância medicamentosa) e curso clínico benigno. Em contraste, os adultos exibiram menor incidência, porém com um perfil isquêmico-mecânico e elevada letalidade em eventos como a isquemia mesentérica. Adicionalmente, evidenciou-se que o uso de inibidores da bomba de prótons reduz a absorção de micofenolato, aumentando o risco de rejeição aguda.

Conclusão: As complicações exigem protocolos de manejo estratificados: suporte conservador e ajuste farmacológico em crianças e alto índice de suspeição para intervenção cirúrgica precoce em adultos. A profilaxia gástrica requer monitoramento rigoroso para evitar interações que comprometam o enxerto.

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Referências

1. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O'Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA extension for scoping reviews (PRISMAScR): checklist and explanation. Ann Intern Med, 2018; 169(7): 467-73. https://doi.org/10.7326/M18-0850

2. Elgharably H, Gamaleldin M, Ayyat KS, Zaki A, Hodges K, Kindzelski B, et al. Serious gastrointestinal complications after cardiac surgery and associated mortality. Ann Thorac Surg, 2021; 112(4): 1266-74. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.09.034

3. Ashfaq A, Johnson DJ, Chapital AB, Lanza LA, DeValeria PA, Arabia FA. Changing trends in abdominal surgical complications following cardiac surgery in an era of advanced procedures. A retrospective cohort study. Int J Surg, 2015; 15: 104-8. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.01.014

4. Kis E, Vilmanyi CS, Szabo A, Szatmari A, Ablonczy L. Complications after pediatric heart transplantation – 9 years single centre experience. [50th Annual Meeting of the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology]. Cardiol Young. 2016; 26(S1):S1-S181. https://doi.org/10.1017/S1047951116000500

5. Luckraz H, Goddard M, Charman SC, Wallwork J, Parameshwar J, Large SR. Early mortality after cardiac transplantation: should we do better? J Heart Lung Transplant, 2005; 24(4): 401-5. https://doi.org/10.1016/j.healun.2004.02.013

6. Fleenor JT, Hoffman TM, Bush DM, Paridon SM, Clark BJ 3rd, Spray TL, et al. Pneumatosis intestinalis after pediatric thoracic organ transplantation. Pediatrics. 2002,109(5):e78. https://doi.org/10.1542/peds.109.5.e78

7. Jalowiec A, Grady KL, White-Williams C. Predictors of re-hospitalization time during the first year after heart transplant. Heart Lung, 2008; 37(5): 344-55. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2007.10.007

8. Schumacher KR, Yu S, Butts R, Castleberry C, Chen S, Edens E, et al. Fontan-associated protein-losing enteropathy and post‒heart transplant outcomes: a multicenter study. J Heart Lung Transplant. 2019. https://doi.org/10.1016/j.healun.2015.03.022

9. Muñoz P, Giannella M, Alcalá L, Sarmiento E, Fernandez-Yañez J, Palomo J, et al. Clostridium difficile-associated diarrhea in heart transplant recipients: is hypogammaglobulinemia the answer? J Heart Lung Transplant, 2007; 26(9): 909-15. https://doi.org/10.1016/j.healun.2007.07.010

10. Kijpittayarit-Arthurs S, Eid AJ, Kremers WK, Pedersen RA, Dierkhising RA, Patel R, et al. Clinical features and outcomes of delayed-onset primary cytomegalovirus disease in cardiac transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2007. https://doi.org/10.1016/j.healun.2007.07.016

11. Johansson I, Martensson G, Nystrom J, Anderson H, Mjornstedt L, Olausson M. Cytomegalovirus infection and disease reduce 10-year cardiac allograft vasculopathy-free survival in heart transplant recipients. BMC Infect Dis. 2015. https://doi.org/10.1186/s12879-015-1321-1

12. Sarmiento E, Fernandez-Yañez J, Muñoz P, Palomo J, Rodríguez-Molina JJ, Bermejo J, et al. Hypogammaglobulinemia after heart transplantation: Use of intravenous immunoglobulin replacement therapy in relapsing CMV disease. Int Immunopharmacol. 2005; 5(1): 97-101. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2004.09.006

13. Menegaux F, Dorent R, Tabbi D, Pavie A, Chigot JP, Gandjbakhch I. Biliary surgery after heart transplantation. Am J Surg. 1998; 175(2): 137-40. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(98)00008-7

14. Kofler S, Deutsch MA, Bigdeli AK, Shvets N, Vogeser M, Mueller TH, et al. Proton pump inhibitor co-medication reduces mycophenolate acid drug exposure in heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2009; 28(6): 605-11. https://doi.org/10.1016/j.healun.2009.03.006

15. Imamura T, Murks C, Riley T, Powers J, Chung B, Nguyen A, et al. Comparison of survival and readmission rates in patients 65 and older undergoing heart transplantation or LVAD implantation. J Heart Lung Transplant. 2018; 37(4): S321. https://doi.org/10.1016/j.healun.2018.01.817