Open versus Laparoscopic Nephrectomy Before Kidney Transplantation in Patients with Autosomal Dominant Polycystic Disease: A Retrospective Study

Arthur Degani Ottaiano; Vinicius Camargo Achermann; Caio de Oliveira; Gabriel Chahade Sibando Simões; Cristiano Trindade de Andrade; Adriano Fregonesi

Autores

Arthur Degani Ottaiano Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Cirurgia Geral – Campinas (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-4163-8321
Vinicius Camargo Achermann Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Cirurgia Geral – Campinas (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-1618-2211
Caio de Oliveira Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Cirurgia Geral – Campinas (SP) https://orcid.org/0000-0003-3671-5019
Gabriel Chahade Sibando Simões Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Cirurgia Geral – Campinas (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0001-8048-3871
Cristiano Trindade de Andrade Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Cirurgia Geral – Campinas (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0003-2017-5855
Adriano Fregonesi Universidade Estadual de Campinas – Faculdade de Ciências Médicas – Departamento de Cirurgia Geral – Campinas (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-6853-1014

Palavras-chave:

Doença Renal Policística Autossômica Dominante, Nefrectomia, Laparoscopia, Transplante Renal

Resumo

Objetivos: Evaluar los resultados perioperatorios de las nefrectomías previas al trasplante realizadas en pacientes con enfermedad renal poliquística autosómica dominante, comparando los abordajes abierto y laparoscópico en pacientes sometidos al procedimiento debido a un gran volumen renal, con el fin de crear espacio para el injerto renal. Métodos: Estudio retrospectivo de 13 pacientes sometidos a nefrectomía previa al trasplante en una única institución a lo largo de 10 años. Seis pacientes fueron sometidos a nefrectomía abierta y siete a abordaje laparoscópico. Se analizaron el tiempo quirúrgico, la pérdida sanguínea, la necesidad de transfusión, el tiempo de estancia hospitalaria y las complicaciones perioperatorias. Resultados: El grupo sometido al abordaje laparoscópico presentó menor pérdida sanguínea, menor necesidad de transfusión y menor incidencia de complicaciones posoperatorias en comparación con la cirugía abierta, aunque las diferencias no alcanzaron significación estadística. Un paciente sometido a nefrectomía laparoscópica requirió conversión a cirugía abierta debido a sangrado. El gran volumen renal resultó ser un factor importante de dificultad técnica y de selección del abordaje quirúrgico. Conclusión: La nefrectomía laparoscópica es una alternativa segura y eficaz al abordaje abierto en pacientes sometidos a nefrectomía previa al trasplante por gran volumen renal. Sin embargo, los riñones extremadamente voluminosos siguen representando un desafío técnico, pudiendo aumentar el riesgo de conversión a cirugía abierta. La elección de la técnica debe individualizarse, considerando las características anatómicas del paciente y la experiencia del equipo quirúrgico.

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