Perfil Epidemiológico de Candidatos à Doação em um Centro de Referência de Transplante Cardíaco Pediátrico

Ana Laura Camargo  Sturm; Bruno Hideo Saiki Silva

Autores

Ana Laura Camargo Sturm Hospital Pequeno Príncipe – Departamento de Pediatria – Curitiba (PR) – Brasil. https://orcid.org/0009-0000-6131-4407
Bruno Hideo Saiki Silva Hospital Pequeno Príncipe – Departamento de Cardiologia Pediátrica – Curitiba (PR) – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-3481-311X

Palavras-chave:

Transplante de Coração, Transplante de Órgãos, Doadores de Tecidos, Epidemiologia Descritiva

Resumo

Introdução: O transplante cardíaco (TxC) é o tratamento-padrão para doença cardíaca em estágio terminal. A adoção dessa terapêutica é limitada a fatores relacionados ao doador e ao receptor, além de haver peculiaridades inerentes à sua realização na população pediátrica. Devido à disparidade entre oferta e demanda de órgãos, a mortalidade durante a espera por um TxC é alta nessa faixa etária, variando de 17 a 30% no mundo. Mesmo assim, cerca de 40% dos corações listados não são utilizados em nível mundial. A alta taxa de recusa se explica pela falta de uniformidade na avaliação, no aceite e na recusa das ofertas no TxC em pediatria. Sabe-se que os fatores do doador e do receptor interagem entre si de forma complexa, exigindo uma análise conjunta para definir se o órgão disponível naquele momento é adequado ao paciente em questão. Objetivos: Identificar o perfil epidemiológico de candidatos à doação de coração ofertados a um centro de referência de TxC pediátrico do sul do Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, descritivo e retrospectivo. A amostra foi formada por prontuários de potenciais doadores ofertados de janeiro de 2021 a dezembro de 2023. Resultados: Foram 205 órgãos ofertados no período, sendo oito excluídos da análise devido à falta de dados. A média de idade dos pacientes foi de 19,5 anos, sendo 67,5% do sexo masculino. Radiografia ou tomografia de tórax não foi disponibilizada em 38,6% dos casos. O total de 56,3% tinha eletrocardiograma, dos quais 45% apresentavam alteração, e 29,4% não tinham ecocardiograma. Dos ecocardiogramas, 22,3% apresentavam disfunção. O total de 88,8% dos pacientes estava em uso de droga vasoativa e 61,9% apresentavam infecção ativa. Foram recusados 92,9% dos órgãos. Conclusão: Verificou-se uma taxa de recusa superior à estimativa mundial, o que pode ser resultado da ausência de informações sobre parâmetros relevantes relacionados ao doador no momento da oferta. Também se nota a prevalência de dados que sugerem algum grau de disfunção cardíaca nos potenciais doadores.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Reinhardt Z. Paediatric heart transplantation: an update. Arch Dis Child, 2019; 104(12): 1216-22. https://doi.org/10.1136/archdischild-2018-315682

Azeka E, Jatene MB, Jatene IB, Horowitz ESK, Branco KC, Souza Neto JD, et al. I Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca e Transplante Cardíaco, no Feto, na Criança e em Adultos com Cardiopatia Congênita, da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol, 2014; 103(6 Suppl 2): 1-126. https://doi.org/10.5935/abc.2014S005

Barnes A, Gibson W. Pediatric heart transplant. Semin Pediatr Surg, 2021; 30(2): 151039. https://doi.org/10.1016/j.sempedsurg.2021.151039

Conway J, Ballweg JA, Fenton M, Kindel S, Chrisant M, Weintraub RG, et al. Review of the impact of donor characteristics on pediatric heart transplant outcomes. Pediatr Transplant, 2020; 24(3). https://doi.org/10.1111/petr.13680

Kirk R, Dipchand AI, Davies RR, Miera O, Chapman G, Conway J, et al. ISHLT consensus statement on donor organ acceptability and management in pediatric heart transplantation. J Hear Lung Transpl, 2020; 39(4): 331-41. https://doi.org/10.1016/j.healun.2020.01.1345

Godown J, Kirk R, Joong A, Lal AK, McCulloch M, Peng DM, et al. Variability in donor selection among pediatric heart transplant providers: results from an international survey. Pediatr Transpl, 2019; 23(5): 1 12. https://doi.org/10.1111/petr.13417

Bonatto MG, Marinho LLE, Mangini MHLTS, Seguro LFBC, Ávila MS, Braga FGM, et al. Avaliação de uma coorte de transplante cardíaco por escore relacionado ao doador. Rev Soc Cardiol Estado São Paulo, 2019; 29 Suppl (3): 287-90. Avaialble at https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/09/1023063/avaliacao-de-uma-coorte-de-transplante-cardiaco-por-escore-rel_nbOyICp.pdf

Gossett JG, Amdani S, Khulbey S, Punnoose AR, Rosenthal DN, Smith J, et al. Review of interactions between high-risk pediatric heart transplant recipients and marginal donors including utilization of risk score models. Pediatr Transpl, 2020; 24(3): 1-9. https://doi.org/10.1111/petr.13665

Westbrook TC, Morales DLS, Khan MS, Bryant R, Castleberry C, Chin C, et al. Interaction of older donor age and survival after weight-matched pediatric heart transplantation. J Hear Lung Transpl, 2017; 36(5): 554-8. https://doi.org/10.1016/j.healun.2016.11.009

Bacal F, Marcondes-Braga FG, Rohde LEP, Xavier Júnior JL, de Souza Brito F, Moura LZ, et al. 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco. Arq Bras Cardiol, 2018; 111(2): 230-89. https://doi.org/10.5935/abc.20180153

Ford MA, Almond CS, Gauvreau K, Piercey G, Blume ED, Smoot LB, et al. Association of graft ischemic time with survival after heart transplant among children in the United States. J Hear Lung Transpl, 2011; 30(11): 1244-9. https://doi.org/10.1016/j.healun.2011.05.001

Cheng A, Schumer EM, Trivedi JR, Van Berkel VH, Massey HT, Slaughter MS. Does donor cardiopulmonary resuscitation time affect heart transplantation outcomes and survival? Ann Thorac Surg, 2016; 102(3): 1-8. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.02.034

Richmond ME, Easterwood R, Singh RK, Gilmore L, Beddows K, Zuckerman WA, et al. Low-dose donor dopamine is associated with a decreased risk of right heart failure in pediatric heart transplant recipients. Transplantation, 2016; 12: 1-6. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000001059

Copeland H, Knezevic I, Baran DA, Rao V, Pham M, Gustafsson F, et al. Donor heart selection: evidence-based guidelines for providers. J Heart Lung Transplant, 2023; 42(1): 7-29. https://doi.org/10.1016/j.healun.2022.08.030

Galdino MJQ, Rodrigues AT, Scholze AR, Pissinati PSC, Barreto MFC, Haddad MCFL. Doações e transplantes cardíacos no estado do Paraná. Rev Gaucha Enferm, 2018; 39: e2017-0276. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2018.2017-0276

Ziaziaris W, Chew HC, Dhital K, Hayward C, Pleass H, Macdonald P. Size and gender matching in heart transplantation – Optimizing donor utilization in an era of changing donor and recipient characteristics. Curr Transplant Rep, 2014; 1(4): 266-72. https://doi.org/10.1007/s40472-014-0032-7

Firoz A, Yanagida R, Hamad E, Kashem M, Toyoda Y. Impact of donor ventricular function on heart transplantation outcomes. Clin Transplant, 2023; 37(3): e14988. https://doi.org/10.1111/ctr.14988

Dorent R, Gandjbakhch E, Goéminne C, Ivanes F, Sebbag L, Bauer F, et al. Assessment of potential heart donors: a statement from the French heart transplant community. Arch Cardiovasc Dis, 2018; 111(2): 126-39. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2017.12.001

Tatum R, Briasoulis A, Tchantchaleishvili V, Massey HT. Evaluation of donor heart for transplantation. Heart Fail Rev, 2022; 27(5): 1819-27. https://doi.org/10.1007/s10741-021-10178-7

Galeone A, Varnous S, Lebreton G, Barreda E, Hariri S, Pavie A, et al. Impact of cardiac arrest resuscitated donors on heart transplant recipients’ outcome. J Thorac Cardiovasc Surg, 2017; 153(3): 622-30. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2016.10.079

Hammond ME, Zollinger C, Vidic A, Snow GL, Stehlik J, Alharethi RA, et al. Donor age, sex, and cause of death and their relationship to heart transplant recipient cardiac death. J Clin Med, 2023; 12(24): 7629-9. https://doi.org/10.3390/jcm12247629