Tonometria Gastrointestinal no Perioperatório do Transplante Hepático: Uma Revisão Integrativa

Tatiany Cíntia da Silva  Brito; Sabrina Priscila de Souza  Xavier; Breno Pereira Teixeira; Carolline Eronita da Silva; Jefferson Aires  Falcão; Lívia Farias da Silva; Artur Guilherme Caldas de Santana; Pedro Henrique Mafra dos Santos Nogueira  Batista; Hugo Rafael de Souza e  Silva; Manuela Izidio de Lima; Olival  Cirilo Lucena da Fonseca Neto

Autores

Tatiany Cíntia da Silva Brito Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife, Pernambuco – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-2052-0412
Sabrina Priscila de Souza Xavier Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife, Pernambuco – Brasil. https://orcid.org/0009-0007-6610-4223
Breno Pereira Teixeira Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife, Pernambuco – Brasil. https://orcid.org/0009-0000-4185-7957
Carolline Eronita da Silva Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife, Pernambuco – Brasil. https://orcid.org/0009-0000-1372-4196
Jefferson Aires Falcão Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife, Pernambuco – Brasil. https://orcid.org/0009-0003-3057-2368
Lívia Farias da Silva Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife, Pernambuco – Brasil. https://orcid.org/0009-0008-9757-9763
Artur Guilherme Caldas de Santana Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife, Pernambuco – Brasil. https://orcid.org/0009-0002-2748-8133
Pedro Henrique Mafra dos Santos Nogueira Batista Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife, Pernambuco – Brasil. https://orcid.org/0009-0005-1620-1290
Hugo Rafael de Souza e Silva Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife, Pernambuco – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-7958-2474
Manuela Izidio de Lima Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife, Pernambuco – Brasil.
Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto Universidade de Pernambuco – Faculdade de Ciências Médicas – Recife, Pernambuco – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-2383-8610

Palavras-chave:

Tonometria, Transplante de fígado, Circulação esplânica

Resumo

Introdução: A tonometria gástrica é uma ferramenta útil para examinar a perfusão esplâncnica regional por permitir o fornecimento de uma avaliação indireta do estado do enxerto hepático. Isso ocorre devido à hipoperfusão esplâncnica ser um parâmetro crítico no contexto do transplante de fígado, estando associada ao desenvolvimento de problemas como insuficiência hepática aguda e falência de múltiplos órgãos. Objetivo: Analisar os efeitos da tonometria gastrointestinal no perioperatório dos pacientes submetidos ao transplante hepático. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed e BVS. Foram utilizados os descritores: “Tonometry”, “Splanchnic circulation” e “Liver transplantation”, incluindo o operador booleano “AND”, e selecionados artigos de relevância para o tema. Foram selecionados inicialmente 24 artigos, todos publicados nos últimos 20 anos, em português e/ou inglês. Após análise, seis artigos corresponderam ao objetivo proposto. Resultado: Observou-se que a diferença entre a PraCO2 no final da cirurgia e na fase anepática foi maior em pacientes sem disfunção do enxerto hepático. Foi identificada uma correlação positiva entre ΔpraCO2 e o pico de ALT após o transplante de fígado. Em outro estudo, verificou-se que a presença de enzimas hepáticas elevadas e a piora da função hepática sintética, coagulopatia e encefalopatia estava relacionada à má função do enxerto. Também foi comprovado que o pH gástrico intramucoso pode predizer a funcionalidade precoce do enxerto. Em um grupo com disfunção hepática, os pacientes apresentaram pH gástrico intramucoso abaixo de 7,3 no período perioperatório, mantendo-se baixo até a 24ª hora pós-operatória, enquanto o grupo sem disfunção apresentou pH gástrico intramucoso acima de 7,3, exceto na fase anepática, quando ficou abaixo desse valor. Conclusão: Descreve-se a utilidade da tonometria gastrointestinal para monitorar a circulação esplâncnica e a função do enxerto hepático durante o transplante hepático. Embora alguns estudos ofereçam suporte a essa afirmação, esta revisão apresenta limitações devido à quantidade restrita de artigos disponíveis, o que a impede de abranger uma ampla gama de evidências científicas.