RELATO DE CASO DE HISTOPLASMOSE EM TRANSPLANTE RENAL

Marcus Vinícius de Pádua Netto; Henrique Vieira de Lima; Émerson Nunes Costa; Ana Paula de Souza Borges; Luiz Cláudio Pádua Netto; Eduardo Moreira dos Santos; Alisson Augusto da Silva Gomes; Célio José Victal de Carvalho; Marcelo Simão Ferreira; Aércio Sebastião Borges

doi:10.53855/bjt.v10i4.350

Autores

Marcus Vinícius de Pádua Netto Disciplina de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Presidente Antônio Carlos –Araguari - Minas Gerais – Brasil/Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.
Henrique Vieira de Lima Disciplina de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Presidente Antônio Carlos –Araguari - Minas Gerais – Brasil/Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.
Émerson Nunes Costa Disciplina de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Presidente Antônio Carlos –Araguari - Minas Gerais – Brasil/Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.
Ana Paula de Souza Borges Disciplina de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Presidente Antônio Carlos –Araguari - Minas Gerais – Brasil.
Luiz Cláudio Pádua Netto Disciplina de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Presidente Antônio Carlos –Araguari - Minas Gerais – Brasil.
Eduardo Moreira dos Santos Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.
Alisson Augusto da Silva Gomes Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.
Célio José Victal de Carvalho Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.
Marcelo Simão Ferreira Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.
Aércio Sebastião Borges Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.

DOI:

https://doi.org/10.53855/bjt.v10i4.350

Palavras-chave:

Transplante Renal, Histoplasma Capsulatum, Imunosupressão

Resumo

Este relato descreve o caso de uma paciente de 44 anos branca, mantida em programa de hemodiálise de 2001 a 2005, quando então recebeu transplante renal de doador falecido, terapia imunossupressora inicial constando de Tacrolimus, Prednisona e Micofenolatomofetil, sendo que, no momento da internação, as doses utilizadas eram, respectivamente: 3mg 12/12h, 10mg/dia e 500mg 12/12h. Dois anos após o transplante, a paciente apresentou quadro de lesão papular no lábio superior à direita, que inicialmente apresentou cicatrização espontânea, sem que o diagnóstico tivesse sido estabelecido, não tendo sido avaliada pela equipe de transplante que a acompanhava. Posteriormente retornou com as mesmas lesões, agora com acometimento da asa nasal e lábio superior à esquerda, acompanhadas ainda de febre intermitente, tosse seca seguida de expectoração e disfonia. Foi internada para investigação etiológica, realizada biópsia das lesões nasal e transbrônquica que revelou presença de Histoplama capsulatun. Confirmado o diagnóstico, foi iniciado tratamento com Itraconazol 400mg/dia. No sétimo dia de internação, a paciente passou a apresentar quadro de vômitos incoercíveis, dor e distensão abdominal, parada da eliminação de fezes e flatus, oligúria e hipotensão arterial com piora da função renal, além de hipoalbuminemia e acidose metabólica. Tendo evoluído com severa instabilidade hemodinâmica e importante insuficiência respiratória, a paciente foi encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva, evoluindo para óbito 24 horas depois. A histoplasmose é uma complicação importante no pós-transplante e deve ser sempre lembrada em nosso meio, por ser o Brasil uma área endêmica e pela trágica evolução que a patologia pode apresentar.