IMUNOSSUPRESSÃO E PROTEINÚRIA

Resumo

A proteinúria é um importante marcador de lesão renal, não apenas na doença renal crônica como também em transplante renal. Nos pacientes transplantados renais a proteinúria pode ter diversas causas, tais como: recidiva da doença de base, nefropatia crônica do enxerto, glomerulopatia do transplante e glomerulopatia de novo. As drogas imunossupressoras utilizadas em transplante interferem de diversas formas na excreção urinária de proteínas. Os inibidores de calcineurina apresentam importante efeito antiproteinúrico, sendo atualmente utilizados no tratamento de glomerulopatias primárias. Efeito antiproteinúrico também foi descrito com o uso de micofenolato. No entanto, alguns estudos têm descrito o aparecimento e/ou aumento de proteinúria relacionado ao uso de inibidores do sinal de proliferação (PSIs) com níveis variados, podendo alcançar níveis nefróticos. Existem evidências clínicas de que a proteinúria responde ao uso de inibidores da enzima de conversão ou bloqueadores do receptor de angiotensina. Nesse contexto, o estudo do efeito de PSIs sobre as proteínas da fenda diafragmática dos podócitos, como a nefrina, podocina e sinaptopodina (entre outras) e também sobre o fator de crescimento vascular endotelial (VEGF), é importante para esclarecer o aparecimento da proteinúria em pacientes transplantados. A presente revisão aborda os aspectos acima mencionados.