Profilaxia de Infecções Fúngicas em Pacientes Transplantados: O que Mudou nos Últimos Anos?

Resumen

Los pacientes sometidos a trasplante de órgano sólido (TOS) o trasplante de células
madre hematopoyéticas (HSCT) pueden desarrollar infecciones fúngicas invasivas (IFI),
con una alta mortalidad. En este sentido, la profilaxis antimicrobiana podría traer
beneficios, aumentando la supervivencia de los pacientes y contribuyendo a reducir los
costos de atención médica. La presente revisión sistemática se realizó con el objetivo
de actualizar la información sobre la profilaxis antifúngica en pacientes trasplantados.
Los artículos demostraron que posaconazol y fluconazol parecen ser los fármacos
antifúngicos más estudiados y de elección en la profilaxis de la FII en el TCMH, y el
posaconazol parece reducir aún más la mortalidad de los pacientes, además de causar
menos efectos adversos.
En los receptores de TOS, las opciones de fármacos profilácticos varían según el tipo
de trasplante, y en el trasplante renal no se suele utilizar la profilaxis. En el trasplante
hepático, el tratamiento estándar se basa en el uso de fluconazol, anfotericina B
liposomal o caspofungina, con resultados similares; y en los receptores de trasplante
pulmonar los azoles siguen siendo los más indicados, especialmente el voriconazol en
casos de riesgo de aspergilosis invasiva.
Así, los azoles siguen representando gran parte de las opciones de profilaxis
antifúngica, tanto en casos de TCMH como de TOS, pero son necesarios más estudios
comparativos para desarrollar el protocolo más adecuado para la prevención de la FII
en pacientes trasplantados.