Cytomegalovirus Diagnosis in Lung Transplantation: Validation of a qPCR Cutoff in a Reference Transplant Center in Brazil

Ana Carolina Castelo; Lorenna Maria Oliveira Barbosa; Douglas Zaione Nascimento; Camila Bertoldo Pinheiro; Maria Fernanda Aquino Severini; Marisa Gutjahr Kayser; Aline Fossá; Rafaela Ingrassia; Karina Faccio Mello; Luana Moro; Pâmela Coutinho Toniolo; Nathalia Pereira Santos; Priscila Lamb Wink; Alessandro Pasqualotto

Autores

Ana Carolina Castelo Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – Departamento de Medicina Clínica – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0009-0002-9873-1428
Lorenna Maria Oliveira Barbosa Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – Departamento de Medicina Clínica – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0009-0008-8709-6397
Douglas Zaione Nascimento Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0000-0001-7590-8513
Camila Bertoldo Pinheiro Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0000-0001-6574-085X
Maria Fernanda Aquino Severini Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0009-0003-5737-3537
Marisa Gutjahr Kayser Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0009-0001-8159-2428
Aline Fossá Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0009-0001-4718-755X
Rafaela Ingrassia Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0009-0007-5282-2785
Karina Faccio Mello Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0009-0006-5533-670X
Luana Moro Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-6353-6342
Pâmela Coutinho Toniolo Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0009-0005-8178-6918
Nathalia Pereira Santos Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-8920-1719
Priscila Lamb Wink Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil. https://orcid.org/0000-0002-8126-2365
Alessandro Pasqualotto Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – Departamento de Medicina Clínica – Porto Alegre (RS) – Brasil|Santa Casa de Porto Alegre – Porto Alegre (RS) – Brasil|University of Minnesota – Department of Medicine – Minneapolis (MN) – Estados Unidos. https://orcid.org/0009-0002-9873-1428

Palavras-chave:

Citomegalovírus, Transplante de Pulmão, PCR Quantitativo, Antigenemia, Brasil

Resumo

Objetivos: A infecção por citomegalovírus (CMV) é uma complicação significativa em receptores de transplante de pulmão. Embora a reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR) seja recomendada internacionalmente para o monitoramento do CMV, a antigenemia pp65 permanece amplamente utilizada no Brasil devido a restrições econômicas e estruturais no sistema público de saúde. Estabelecer um ponto de corte (cutoff) de qPCR validado localmente e alinhado com a prática institucional atual é essencial para apoiar uma transição segura e sustentável para o diagnóstico molecular neste cenário. Métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 80 receptores adultos de transplante de pulmão na Santa Casa de Porto Alegre, um importante centro de transplantes no sul do Brasil, de abril a dezembro de 2023. Todos os pacientes foram submetidos tanto à antigenemia pp65 quanto ao teste de qPCR. A análise da curva ROC (receiver operating characteristic) foi realizada utilizando a antigenemia (> 3 células/100.000 granulócitos) como método de referência para determinar o ponto de corte ideal da qPCR. Resultados: A análise ROC identificou um ponto de corte ideal de qPCR de 3,75 log UI/mL (≈ 3.162 UI/mL), com uma área sob a curva de 0,91, sensibilidade de 100% e especificidade de 82,6%. O limiar proposto demonstrou excelente desempenho discriminatório para a detecção de CMV nesta população. Conclusão: O ponto de corte definido localmente de 3,75 log UI/mL fornece uma referência objetiva para interpretar os resultados de qPCR em programas brasileiros de transplante de pulmão onde a antigenemia permanece em uso rotineiro. Esses achados oferecem evidências práticas do mundo real para orientar as estratégias institucionais de vigilância do CMV e apoiar a integração gradual e economicamente sustentável do monitoramento molecular no contexto de países em desenvolvimento.

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