PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL NO TRANSPLANTE HEPÁTICO: SÉRIE PROSPECTIVA DE CASOS

Autores

  • Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado - Recife/PE - Brasil
  • Luiz Eduardo Rafael Moutinho Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado - Recife/PE - Brasil
  • Ludmila Rodrigues de Oliveira Costa Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado - Recife/PE - Brasil
  • Priscylla Jennie Monteiro Rabêlo Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado - Recife/PE - Brasil
  • Raimundo Hugo Matias Furtado Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado - Recife/PE - Brasil
  • Fernando Jorge Diniz Cavalcanti Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado - Recife/PE - Brasil
  • Renata Ferreira Bezerra Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado - Recife/PE - Brasil
  • Paulo Sergio Vieira de Melo Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado - Recife/PE - Brasil
  • Américo Gusmão Amorim Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado - Recife/PE - Brasil
  • Cláudio Moura Lacerda Universidade Federal de Pernambuco - Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Serviço de Cirurgia Geral e Transplante de Fígado - Recife/PE - Brasil

DOI:

https://doi.org/10.53855/bjt.v24i1.5

Palavras-chave:

Hipertensão Intra-abdominal, Transplante de Fígado, Lesão Renal Aguda

Resumo

Introdução: A hipertensão intra-abdominal (HIA) é uma complicação bastante frequente em pacientes críticos, que pode desencadear disfunção orgânica e mortalidade. O transplante de fígado produz diversos fatores de risco para a HIA e esse fenômeno pode subsidiar importantes informações sobre o desenvolvimento da lesão renal aguda (LRA) no pós-operatório precoce nesse grupo de doentes. Objetivo: Quantificar a pressão intra-abdominal (PIA), caracterizar a prevalência da HIA e avaliar a associação da HIA com a LRA nos receptores do transplante hepático. Métodos: Trata-se de um estudo observacional e analítico, realizado prospectivamente durante a pandemia do SARS-COV-2, composto por amostra de conveniência que incluiu pacientes submetidos ao transplante ortotópico de fígado, divididos em grupo H (PIA >12 mmHg) e grupo N (PIA <12 mmHg). Foi realizada uma recategorização para adequação do tamanho da nova amostra. Resultados: Foram realizados 16 transplantes de fígado, durante o período proposto do estudo, dos quais sete pacientes foram incluídos nesta análise. No total, 46 medidas da PIA foram executadas na amostra deste estudo. O índice de massa corporal, o Model for End-Stage Liver Disease Sodium (MELD-Na), o volume da ascite e a síndrome da reperfusão não distinguiram entre os grupos H e N. A PIA mediana foi de 10,5 mmHg, imediatamente após o transplante, com redução para 8.5 mmHg decorridas 48 horas. O perfil hemodinâmico foi bastante semelhante entre os grupos, entretanto houve maior uso de drogas vasoativas no grupo N e de fluidos intravasculares no grupo H. Conclusão: Não houve associação entre a LRA nos pacientes acometidos com HIA após o transplante hepático. Esse resultado pode não refletir com fidedignidade a relação da LRA e a HIA nessa população, devido ao poder da amostra dessa análise. Não foi possível estabelecer diferenças significativas entre os grupos H e N e a prevalência da HIA restringiu-se a níveis brandos. Os resultados sobre manejo hemodinâmico apoiam uma perspectiva mais otimista em relação ao uso de drogas vasoativas em detrimento ao uso irrestrito de fluidos intravasculares.

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Publicado

2021-09-07

Como Citar

Fonseca Neto, O. C. L. da, Moutinho, L. E. R., Costa, L. R. de O., Rabêlo, P. J. M., Furtado, R. H. M., Cavalcanti, F. J. D., Bezerra, R. F., Melo, P. S. V. de, Amorim, A. G., & Lacerda, C. M. (2021). PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL NO TRANSPLANTE HEPÁTICO: SÉRIE PROSPECTIVA DE CASOS. Brazilian Journal of Transplantation, 24(1), 24–32. https://doi.org/10.53855/bjt.v24i1.5

Edição

Seção

Artigo Original