Nocardiosis and kidney transplantation: case report in a recently transplanted patient

Gustavo Navarro Betônico; Emerson Nunes osta; Henrique Vieira Lima; Marcus Vinícius de Pádua Netto; Clayton Santos Souza; Kênio Dias Botelho; Hélio Teixeira

doi:10.53855/bjt.v9i2.364

Autores

Gustavo Navarro Betônico Presidente Prudente Medical School – UNOESTE – Presidente Prudente – SP – Brazil
Emerson Nunes osta Uberlândia Medical School – Uberlândia – MG – Brazil/Presidente Antonio Carlos Medical School, UNIPAC – Araguari – MG – Brazil
Henrique Vieira Lima Uberlândia Medical School – Uberlândia – MG – Brazil/Presidente Antonio Carlos Medical School, UNIPAC – Araguari – MG – Brazil
Marcus Vinícius de Pádua Netto Uberlândia Medical School – Uberlândia – MG – Brazil/Presidente Antonio Carlos Medical School, UNIPAC – Arag
Clayton Santos Souza Presidente Antonio Carlos Medical School, UNIPAC – Araguari – MG – Brazil.
Kênio Dias Botelho Presidente Antonio Carlos Medical School, UNIPAC – Araguari – MG – Brazil.
Hélio Teixeira Uberlândia Medical School – Uberlândia – MG – Brazil.

DOI:

https://doi.org/10.53855/bjt.v9i2.364

Palavras-chave:

Transplante de Rim, Complicação, Infecção, Nocardiose, Imunosupressão, Tracolimo

Resumo

Introdução: Paciente de 47 anos, branca, mantida em terapia renal substitutiva de 1999 até 2002, quando recebeu transplante renal de doador cadáver. A terapia imunossupressora inicial constava de tacrolimus, prednisona e micofenolato mofetil (MMF). No momento da internação, as doses utilizadas eram respectivamente: 5mg 12/12h de tracolimus, 1000mg 12/12h de MMF, 10mg/dia de prednisona e 40mg/dia de furosemida. Após oito semanas, a paciente procurou o hospital e foi internada com quadro de febre (37,9ºC), tosse, mal- estar e vômitos. Foi solicitado RX de tórax, que revelou uma massa no lobo superior esquerdo, inicialmente tratado com levofloxacin associado a ceftriaxone. Houve melhora parcial do quadro de tosse, com remissão total da febre. A paciente recebeu alta após três semanas de tratamento em boas condições, com todas as culturas negativas. Passados dez dias, a paciente retornou ao hospital com os mesmos sintomas anteriores, tendo sido encontrada coleção purulenta subcutânea na perna esquerda, que foi drenada, e o material coletado foi enviado para exame. Foi evidenciado um microorganismo filamentoso identificado como Nocardia sp, posteriormente especificado como Nocardia asteroides. Foi iniciado tratamento com sulfametoxazol-trimetroprin 800mg 12/12h, e após cinco dias, a paciente já se mostrava afebril e o tratamento foi mantido por seis meses.