Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO)
Temperatura de Pâncreas Durante o Transporte para Transplante: Estudo Pré-Clínico
Objetivos: Comparar a viabilidade de pâncreas suínos transportados a frio estático em dois modelos de transporte. Métodos: Estudo pré-clínico prospectivo com delineamento caso-controle adaptado, realizado em órgãos de suínos Landrace. A coleta de dados foi realizada a partir de três variáveis: temperatura, avaliação macroscópica e histologia. As variáveis foram comparadas utilizando dois modelos de acondicionamento: o caso, Embalagem Autônoma e Inteligente para Cadeia Fria de Sistemas de Saúde (EMAIS-SR), e o controle, embalagem térmica convencional amplamente utilizada e preenchida com gelo. Para temperatura, foram utilizados três termômetros: dois para temperatura interna e um para temperatura de superfície. A avaliação macroscópica analisou coloração, integridade tecidual, consistência e presença de lesões, edema ou hematomas no órgão. Para histologia, as amostras foram fixadas e coradas por hematoxilina-eosina, que possibilita a visualização da morfologia tecidual em microscopia óptica seguida de análise imuno-histoquímica. Resultados: Foram realizadas 10 cirurgias experimentais; seis pâncreas foram acondicionados a frio estático e transportados em embalagem com refrigeração ativa, enquanto quatro foram transportados em embalagem convencional com gelo. Dentre os casos, somente um pâncreas apresentou temperatura de saída mais alta (12,1 °C) que a preconizada de até 8 °C. Contudo, frente à avaliação macroscópica, o órgão com temperatura mais alta após o transporte apresentou melhor avaliação, enquanto os demais mantiveram avaliação macroscópica qualitativa. Na análise histológica, em média, os pâncreas transportados na embalagem de refrigeração ativa demonstraram melhor qualidade tecidual por apresentarem estruturas celulares mais preservadas. Conclusão: O estudo demonstrou, por meio de modelo experimental pré-clínico, que, apesar de terem sido mantidos em padrão de temperatura recomendado, os órgãos preservados na solução tecnológica EMAIS-SR, que não utiliza gelo, demonstraram-se mais bem preservados. Ademais, o único caso em que houve temperatura superior, ou seja, em que o órgão aqueceu após acondicionamento, ocorreu na embalagem tradicional com gelo. A pesquisa instiga a realização de novos e mais robustos estudos acerca de decisões clínicas sobre limites térmicos seguros e boas práticas para o transporte de pâncreas destinados ao transplante.
Copyright (c) 2026 Sibele Maria Schuantes Paim, Victor Arayama Cruz, Karoline Sabrina de Carvalho Gomes, Julia Karini da Silva Araujo, Graciana Maria de Moraes Coutinho, Eliana Cavalari Teraoka, Renata Fabiana Leite, Vanessa Ayres Gonçalves, Adriana Aparecida Carbonel, Manuel de Jesus Simões, José Homero Soares, Murched Omar Taha, André Ibrahim David, Janine Schirmer, Bartira de Aguiar Roza https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Transplante Intestinal e Multivisceral no Brasil: Coorte Retrospectiva e Análise Global
Objetivos: Avaliar as características clínicas e o desfecho de pacientes submetidos ao transplante multivisceral (TMV) no Brasil, comparando os resultados com os principais centros internacionais. Foram analisados o tempo de espera, a sobrevida do paciente e do enxerto, e o processo de reabilitação pós-operatória. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva unicêntrico. Foram analisados prontuários de nove pacientes que realizaram o TMV em um hospital terciário brasileiro. Resultados: A coorte de nove pacientes apresentou mediana de tempo de espera de 281 dias. A sobrevida do paciente foi de 66,7% em 1 e 3 anos e de 53,3% em 5 anos de pós-operatório. Não foram registrados casos de rejeição ao enxerto. A reabilitação pós-operatória foi caracterizada por redução do tempo de nutrição parenteral total, transição precoce para via oral e acompanhamento multiprofissional. Conclusão: Embora a amostra seja pequena, a sobrevida dos pacientes submetidos ao TMV no Brasil mostrou-se comparável à dos centros internacionais (70,64% em 1 ano; 57,7% em 3 anos; 53,23% em 5 anos), apesar de um tempo de espera significativamente superior (mediana de 281 dias). O protocolo de reabilitação pós-operatória, similar ao padrão mundial, demonstrou ser um fator benéfico na recuperação.
Copyright (c) 2026 Juliana Yuka Washiya, Otávio Rocha Fiuza, Gabrielly Santos Pereira, Marcio Yoshio Gushiken, Rafael Antônio Arruda Pecora, Renata Rocha Batista, Igor Lepski Calil, André Ibrahim David https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Navegação de Enfermagem em Transplantes: Avaliação de Necessidade entre Pacientes sob Regime de Internação
Objetivos: Identificar o escore da necessidade de navegação entre candidatos elegíveis ao transplante ou receptores de transplante de órgãos sólidos, sob regime de internação, por meio da aplicação da Escala de Avaliação de Necessidade de Navegação e dos fatores associados. Métodos: Estudo observacional, descritivo-exploratório, com delineamento quantitativo. A amostra foi composta por 50 pacientes adultos, candidatos elegíveis ao transplante ou receptores de transplante de órgãos sólidos, sob regime de internação hospitalar na unidade de clínica médico-cirúrgica de transplantes de um hospital geral privado, localizado na zona sul de São Paulo. Foram construídas tabelas de frequências e porcentagens para as variáveis qualitativas e calculadas medidas estatísticas descritivas para as variáveis quantitativas. Nas comparações entre as variáveis, foi utilizado o teste qui-quadrado. O estudo seguiu as diretrizes e normas de pesquisas com seres humanos, segundo a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: A amostra apresentou distribuição equitativa de gênero, com média de idade de 50 anos, 50% procedentes de São Paulo, 30% com diagnóstico de insuficiência renal e 80% internados para tratamento clínico. A necessidade de navegação esteve presente em 26% dos pacientes. O item da escala que mais recebeu pontuação foi a categoria “Acesso aos serviços/sistema de saúde (condições de transporte, deslocamento entre os serviços necessários ao seu tratamento dentro e fora da instituição de saúde)”. Conclusão: O presente estudo identificou a necessidade de navegação por parte dos pacientes, evidenciando dificuldades relacionadas à compreensão do diagnóstico, à organização do tratamento e ao acesso aos serviços de saúde. Tais achados reforçam a complexidade do percurso assistencial no processo de transplante e apontam a navegação como estratégia para qualificar o cuidado, favorecendo o acompanhamento desses pacientes e contribuindo para melhores desfechos clínicos.
Copyright (c) 2026 Ana Flávia Viotto Fuga, Rachel de Carvalho, Wanessa Alves Federico https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Doações de Órgãos na Região Norte do Brasil: Um Perfil Epidemiológico do Período de 2020 a 2024
Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico das doações de órgãos na Região Norte do Brasil, de 2020 a 2024. Métodos: Estudo retrospectivo, quantitativo e epidemiológico, com dados secundários da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos. As variáveis [potenciais doadores (PDs), doadores efetivos (DEs), causas de óbito, gênero, faixa etária, entrevistas e recusa familiar] foram organizadas em planilha (Google Drive®) e analisadas por estatística descritiva (Microsoft Excel®), com os resultados apresentados em tabelas e gráficos. Resultados: Observou-se tendência de aumento de PDs e de DEs, com heterogeneidade entre estados. Predominaram doadores do sexo masculino, na faixa etária de 18 a 64 anos, e as principais causas de óbito foram traumatismo cranioencefálico e acidente vascular cerebral. Entrevistas e recusas familiares aumentaram no período, com variação da taxa de recusa. Conclusão: A recusa familiar, associada à desinformação, foi o principal fator para a não efetivação da doação. Barreiras estruturais, logísticas e de capacitação profissional contribuem para desigualdades regionais, filas de espera e insuficiência de órgãos.
Copyright (c) 2026 Nakerley Barros Gerhardt, Silvane de Jesus Lopes Ramos, Dandara Nazareth Monchery de Souza, Perla Katheleen Valente Corrêa, Yasmin Martins de Sousa, Adams Brunno Silva https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Recusa Familiar Específica de Doação de Ossos para Transplante
Introdução: Os tecidos ósseos são utilizados em pacientes que necessitam de reparações ou reconstruções ósseas e em procedimentos odontológicos. Objetivos: Analisar os fatores associados e a tendência da recusa específica de doação de ossos de uma Organização de Procura de Órgãos (OPO) no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado com dados de 1.713 termos de autorização de doação de órgãos e tecidos no período de 2001 a 2020, fornecidos por uma OPO do município de São Paulo. As variáveis do estudo foram: ano, faixa etária, sexo, causa do óbito, tipo da instituição hospitalar e ossos doados e recusados. A análise ocorreu por meio de estatística descritiva e inferencial, aplicando-se teste qui-quadrado, análise de tendência, regressão linear e regressão logística múltipla. Resultados: A doação de ossos foi recusada em 896 (52,30%) dos doadores efetivos, sendo a maioria do sexo masculino (513; 57,2%; p = 0,009) e com faixa etária de 41 a 59 anos (372; 41,5%; p = 0,018). De 2001 a 2009, ocorreu uma tendência decrescente nas recusas de doação de ossos nas faixas etárias de 0 a 11 anos e 12 a 19 anos; no entanto, a tendência foi crescente para as recusas de 60 anos ou mais. No período de 2010 a 2020, a tendência de recusas se manteve decrescente na faixa etária de 0 a 11 anos. De 2001 a 2020, a chance de pessoas recusarem a doação de ossos foi 24% mais baixa no sexo masculino (p = 0,001), 30% na faixa etária de 20 a 40 anos (p = 0,017), 46% na faixa etária de 41 a 59 anos (p < 0,001) e 51% na faixa etária de 60 anos ou mais (p < 0,001). Conclusão: No decorrer dos últimos anos, houve uma diminuição na taxa de recusa de doação de ossos, mas estratégias direcionadas às faixas etárias que envolvem os adultos jovens devem ser realizadas, visto que apresentam taxas mais altas de recusa.
Copyright (c) 2026 Barbara Rossana Gimenez Hidalgo, Ana Paula de Oliveira Pires, Camila Gonçalves Neto, Gleyciane Santos Vieira, Gabriela Portes Oliveira, Isabelle Cristina Nogueira da Silva, Pollini Orsi Marchezzane, Sophia Rodrigues Nunes, Marcelo José dos Santos, Rafael Rodrigo da Silva Pimentel https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Avaliação da Acurácia de Modelo Tridimensional Impresso para Planejamento Cirúrgico de Doadores Renais Vivos
Introdução: A impressão 3D tem se consolidado como ferramenta promissora no planejamento cirúrgico de transplantes renais intervivos, especialmente na avaliação anatômica vascular do rim doador. Objetivo: Desenvolver um modelo tridimensional impresso em 3D para avaliação pré-operatória do doador renal e verificar sua acurácia anatômica com base na mensuração do comprimento dos vasos renais. Métodos: Estudo observacional, prospectivo e multicêntrico, com 15 doadores renais submetidos à nefrectomia laparoscópica com clipes poliméricos. Foram incluídos apenas casos de rim esquerdo com tronco vascular único. Os modelos 3D foram confeccionados a partir de tomografia computadorizada com segmentação digital e impressão em resina translúcida. As aferições dos vasos foram comparadas entre o modelo 3D e as peças cirúrgicas, utilizando paquímetro analógico. A associação linear entre as medidas foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Pearson, e a concordância entre os métodos por meio do método de Bland-Altman. Resultados: Observou-se correlação muito forte entre as medidas da artéria renal no modelo 3D e na peça cirúrgica (R = 0,91), e forte correlação para a veia renal (R = 0,85). Quanto às medições pareadas, não demonstraram evidência de diferença estatisticamente significativa (artéria: p = 0,614; veia: p = 0,268). A análise de Bland-Altman, considerada o método de referência para comparação entre instrumentos de medição, demonstrou viés médio reduzido, com concordância global aceitável entre os métodos, embora com limites de concordância consideravelmente mais amplos para a veia renal (-9,79 mm a +7,21 mm) em comparação à artéria renal (-7,53 mm a +6,57 mm), refletindo maior variabilidade nas medidas venosas. Não houve complicações graves (Clavien-Dindo ≥ 3) entre os doadores. Conclusão: Em uma amostra de doadores com vasos únicos à esquerda, os resultados sugerem que o modelo 3D apresenta forte associação linear com as medidas reais (correlação de Pearson) e concordância aceitável com a peça cirúrgica (análise de Bland-Altman). Esses achados são preliminares e não devem ser generalizados sem confirmação em amostras maiores e anatomias mais complexas.
Copyright (c) 2026 Bruno de Figueiredo Pimpão, Amanda Simone Camargo de Morais Rocco, Leandro Vieira Lessa, Isabela Raffo Costa, Rogerio de Fraga https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Transplantes de Órgãos e Tecidos: Uma Análise dos Transplantes Realizados na Região Nordeste em 2024
Objetivos: Analisar e discutir as estatísticas dos transplantes de órgãos e tecidos realizados na Região Nordeste no ano de 2024. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, com abordagem quantitativa. A pesquisa foi conduzida utilizando dados extraídos dos relatórios estatísticos do Registro Brasileiro de Transplantes (RBT), disponibilizados eletronicamente pela Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). A coleta de dados ocorreu no mês de julho de 2025. Resultados: O estado do Ceará (CE) destacou-se com o maior número de procedimentos, totalizando 1.872 transplantes, correspondendo a 31,63% do total regional. Subsequentemente, Pernambuco (PE) realizou 1.365 transplantes. A Bahia (BA) realizou 918 procedimentos, correspondendo a 15,51%, enquanto o Maranhão apresentou 535 transplantes, equivalente a 9,04%. A Região Nordeste registra um total de 12.611 pacientes ativos na lista de espera por transplantes. Bahia lidera com aproximadamente 30,41% do total. Em seguida, PE apresenta cerca de 24,70%, e CE ocupa a terceira posição, com aproximadamente 12,70%. Os outros estados também têm um número expressivo de pacientes na lista. Conclusão: O objetivo do estudo foi alcançado, tendo em vista que foram analisadas e discutidas as estatísticas dos transplantes realizados no ano de 2024 na Região Nordeste.
Copyright (c) 2026 Vanessa Sousa Bastos, Antonia Mylene Sousa Almeida Lima, Isadora Cristina Rodrigues Maramaldo, Maria Taize Tavares Henrique , Jakellyne Silva dos Santos , Andréa de Almeida Ramos, Suzana Pires da Silva, Nair Arrais Leite , Mariangela Francisca Sampaio Araujo , Mateus Ribeiro de Lucena , Jessika Aylene dos Santos Pereira https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Conhecimento dos Profissionais sobre as Diretrizes Brasileiras de Manutenção de Órgãos no Potencial Doador Falecido
Objetivos: Avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde acerca das Diretrizes Brasileiras de Manutenção de Órgãos no Potencial Doador. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e exploratório. Participaram da pesquisa profissionais de saúde atuantes na Central Nacional de Transplantes, Centrais Estaduais de Transplantes, Organizações de Procura de Órgãos, Comissões Intra-Hospitalares de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes e unidades de críticos. O estudo ocorreu no período de novembro de 2024 a março de 2025, e a coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento criado e validado a partir das diretrizes da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). A análise dos resultados foi realizada por meio de testes estatísticos. Resultados: Participaram 118 profissionais, predominantemente enfermeiros (86%). Houve prevalência do sexo feminino (77%); a faixa etária média foi de 37,4 ± 1,4 anos e o tempo médio de atuação foi de 8 ± 2 anos. Dos participantes, 93% afirmaram conhecer e utilizar as diretrizes de manejo clínico. Entretanto, o desempenho dos profissionais, relacionado às questões específicas, direcionadas ao manejo clínico, revelou uma média de erros de 37,9%, enquanto os enfermeiros apresentaram uma média superior, com 40,1% de erros, contra 19,9% dos médicos. A questão com maior índice de acerto (92,4%) foi relacionada ao valor recomendado para manutenção da pressão arterial média. Em contrapartida, a questão relacionada à temperatura corporal foi a que obteve o menor número de acertos (11%). Conclusão: Embora a maioria significativa dos participantes afirme conhecer e utilizar as diretrizes para manutenção do potencial doador de órgãos, ainda existem inconsistências e heterogeneidades importantes quanto ao reconhecimento das recomendações específicas apresentadas pela AMIB. A maior decadência de conhecimento foi associada aos enfermeiros. O investimento em maior divulgação das diretrizes e na capacitação das equipes de profissionais parece ser o caminho mais viável para melhorar esse cenário.
Copyright (c) 2026 Juliana Martins Costa, Neide da Silva Knihs, Mayara Costa Garcia https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
O Aumento das Doações de Córneas em um Hospital Privado: O Impacto das Estratégias de Melhoria nas Equipes Hospitalares de Doação de Órgãos para Transplante
Objetivos: Nos últimos anos, as doações de córneas aumentaram no estado da Bahia, mas a fila de espera também cresceu de forma exponencial, afastando ainda mais a meta da “fila zero”. As equipes hospitalares de doação para transplantes (E-DOTs) foram regulamentadas para otimizar a captação de órgãos e tecidos, mas seu funcionamento e impacto ainda são pouco conhecidos. Este estudo teve como objetivo avaliar o cenário de captação de córneas de 2019 a 2025, bem como analisar os impactos de um pacote de ações de melhoria implementado no Hospital São Rafael (HSR) em dezembro de 2019 e após o gerenciamento de indicadores em 2022. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e ecológico que analisa dados existentes para avaliar o impacto do pacote de medidas. Foi realizada análise secundária do banco de dados de captação do HSR (2019-2025). Um pacote de medidas, desenvolvido por equipe multiprofissional, incluiu: aumento do número de participantes da comissão, garantindo assistência da comissão de forma contínua; apoio psicológico precoce às famílias de potenciais doadores; treinamento da equipe assistencial para identificação de potenciais doadores; capacitação da E-DOT em comunicação e entrevistas; e, por fim, gerenciamento dos principais indicadores do processo (identificação do potencial doador de córnea, taxa de aceitação familiar e doação efetiva). Os dados foram coletados por meio do gerenciamento dos indicadores de qualidade e a eficácia das medidas foi avaliada por meio da comparação dos indicadores antes e após a implementação do bundle, de forma retrospectiva. Resultados: Após análise dos indicadores foi visto que, em números absolutos, a doação de córnea aumentou de uma córnea em 2019 (reformulação do time), para 14 doadores no ano de 2021 (antes da implementação do pacote) e para 35 em 2025. A taxa de identificação era de 33% em 2021, 67% em 2022 e 88% em 2025. Conclusão: A implementação de medidas associadas à gestão eficaz dos indicadores da E-DOT aumentou significativamente as doações de córneas em um hospital privado. Fortalecer as E-DOTs locais com horas dedicadas, presença contínua e capacitação permanente é essencial para ampliar o número de doadores e transplantes de córnea.
Copyright (c) 2026 Juliana Caldas, João Piropô, Isabella Pires, Vanessa Costa, Eduardo Rocha, Ana Verena Mendes https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Diagnóstico de Citomegalovírus no Transplante Pulmonar: Validação de um Ponto de Corte de qPCR em um Centro de Referência em Transplantes no Brasil
Objetivos: A infecção por citomegalovírus (CMV) é uma complicação significativa em receptores de transplante de pulmão. Embora a reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR) seja recomendada internacionalmente para o monitoramento do CMV, a antigenemia pp65 permanece amplamente utilizada no Brasil devido a restrições econômicas e estruturais no sistema público de saúde. Estabelecer um ponto de corte (cutoff) de qPCR validado localmente e alinhado com a prática institucional atual é essencial para apoiar uma transição segura e sustentável para o diagnóstico molecular neste cenário. Métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 80 receptores adultos de transplante de pulmão na Santa Casa de Porto Alegre, um importante centro de transplantes no sul do Brasil, de abril a dezembro de 2023. Todos os pacientes foram submetidos tanto à antigenemia pp65 quanto ao teste de qPCR. A análise da curva ROC (receiver operating characteristic) foi realizada utilizando a antigenemia (> 3 células/100.000 granulócitos) como método de referência para determinar o ponto de corte ideal da qPCR. Resultados: A análise ROC identificou um ponto de corte ideal de qPCR de 3,75 log UI/mL (≈ 3.162 UI/mL), com uma área sob a curva de 0,91, sensibilidade de 100% e especificidade de 82,6%. O limiar proposto demonstrou excelente desempenho discriminatório para a detecção de CMV nesta população. Conclusão: O ponto de corte definido localmente de 3,75 log UI/mL fornece uma referência objetiva para interpretar os resultados de qPCR em programas brasileiros de transplante de pulmão onde a antigenemia permanece em uso rotineiro. Esses achados oferecem evidências práticas do mundo real para orientar as estratégias institucionais de vigilância do CMV e apoiar a integração gradual e economicamente sustentável do monitoramento molecular no contexto de países em desenvolvimento.
Copyright (c) 2026 Ana Carolina Castelo, Lorenna Maria Oliveira Barbosa, Douglas Zaione Nascimento, Camila Bertoldo Pinheiro, Maria Fernanda Aquino Severini, Marisa Gutjahr Kayser, Aline Fossá, Rafaela Ingrassia, Karina Faccio Mello, Luana Moro, Pâmela Coutinho Toniolo, Nathalia Pereira Santos, Priscila Lamb Wink, Alessandro Pasqualotto https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Impacto da Reabilitação Física na Função Sexual de Pacientes após Transplante Hepático em um Hospital Universitário
Objetivos: Há uma carência de dados sobre os efeitos do exercício físico na função sexual após o transplante hepático (TH). Esta pesquisa, realizada no nordeste do Brasil, teve como objetivo avaliar o impacto de um programa de reabilitação de 8 semanas na função sexual de pacientes após o TH, em comparação a um grupo controle (GC) que não participou de um programa de exercícios. Métodos: Este estudo piloto controlado e não randomizado incluiu pacientes em um programa de reabilitação abrangente e supervisionado de 8 semanas, com três sessões semanais, iniciado 1 mês após o TH. Um GC não randomizado de pacientes foi selecionado para ser pareado ao grupo de reabilitação física (GRF) com base em dados demográficos específicos e gravidade da doença. Resultados: Ambos os grupos foram comparáveis nas medidas basais; antes da intervenção, as médias dos escores sexuais para o GRF vs. GC foram 62,9 (IC95% 56,8-68,8) e 54,8 (IC95% 48,7-61,0), respectivamente, e a diferença não foi estatisticamente significativa. Após a intervenção, as pontuações médias de função sexual para GRF vs. GC aumentaram para 82,8 (IC95% 78,9-86,8) e 70,5 (IC95% 66,1-74,9), respectivamente, e foram estatisticamente significativas. O efeito da reabilitação física ao longo das 8 semanas impactou significativamente a função sexual, com pontuações mais altas na 8ª semana após a reabilitação em comparação com a 1ª semana [83,2 ± 5,8 e IC95% (71,6-94,6); vs. 62,4 ± 4,1 e IC95% (54,6-70,3); p < 0,001] para ambos os sexos. Conclusão: Este trabalho contribui para preencher uma lacuna nos estudos que exploram os efeitos positivos do exercício físico na função sexual em pacientes após TH. Isso fornece uma estrutura para a implementação de intervenções oportunas relacionadas a comportamentos específicos.
Copyright (c) 2026 Clarissa Bentes, Marcelo Alcântara Holanda, Betina Santos Tomaz, Daniela Gardano Bucharles Mont'Alverne, Antonio George de Matos Cavalcante, Elizabeth De Francesco Daher, José Huygens Parente Garcia, Eanes Pereira https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
O Impacto da Pandemia do Vírus SARS-CoV-2 nos Transplantes de Medula Óssea no Brasil
Introdução: O transplante de medula óssea (TMO) é uma terapia consolidada para o tratamento de diversas condições de saúde. No Brasil, os procedimentos são registrados pela Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos (ABTO) e pelo Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). A pandemia por COVID-19 fez com que os sistemas de saúde tivessem que se adaptar ao aumento da incidência do risco de morte. Objetivos: Avaliar o panorama dos TMO no Brasil no período de 2018 a 2024, comparando os períodos pré-pandêmico, pandêmico e pós-pandêmico quanto à frequência, tipo de transplante, registro e distribuição regional. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo que utilizou dados sobre os TMO realizados no período de janeiro de 2018 a junho de 2024 a partir das bases de dados do SIH/SUS e da ABTO, que foram posteriormente analisados em ambiente R. Resultados: Foram registrados 21.164 TMO pela ABTO (61% autólogos) e 5.841 pelo SIH/SUS (predomínio de alogênicos). Observou-se redução dos procedimentos durante a pandemia, seguida de recuperação no período pós-pandêmico em ambas as bases (ABTO: +32,6% vs. período pandêmico; SIH/SUS: +29,1%). A ABTO manteve predominância de transplantes autólogos (≈ 58-61%), enquanto o SIH/SUS apresentou predomínio consistente de alogênicos (≈ 73-75%), principalmente de doadores aparentados. Houve forte concentração regional no Sudeste, especialmente em São Paulo, seguida pelas Regiões Sul, Nordeste, Centro-Oeste e Norte. As análises não demonstraram diferenças estatisticamente significativas entre Regiões, mas evidenciaram tendência de crescimento pós-pandêmico. Observaram-se heterogeneidade regional quanto ao tipo de transplante e marcada desigualdade na distribuição de centros transplantadores, com pior relação centro/paciente nas Regiões Norte e Centro-Oeste. Apesar das diferenças numéricas, as bases apresentaram padrões temporais e regionais convergentes. Conclusão: No período de 2018 a 2024, os procedimentos de TMO no Brasil sofreram impacto significativo da pandemia, com posterior recuperação em ambas as bases. Os achados evidenciam desigualdades estruturais no acesso ao transplante e reforçam a necessidade de maior integração e padronização dos sistemas de informação, além da expansão da infraestrutura em Regiões menos assistidas.
Copyright (c) 2026 Sacha Krolow e Silva, Jéssica Manami Seki, Helena Angelica Blume, Matheus Vinícius Henrique, Marcela Silva Fructos, Maria Eduarda Meirelles Marchese, Júlia de Azambuja Vaniel, Thais Matos Silva, Ketlin Laufer Schuh, Luanna Carla Brandão Pereira, Julia Stela Xavier Paim, Eduarda Correa Freitas, Sandra Maria Gonçalves Vieira https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Transplante Hepático por Síndrome Hepatopulmonar no Brasil: Incidência e Sobrevida
Objetivo: Analisar os transplantes hepáticos (TH) realizados por síndrome hepatopulmonar (SHP) no período de 2012 a 2024, caracterizando o perfil demográfico dos receptores e avaliando a sobrevida pós-transplante por meio de métodos padronizados de análise de sobrevida. Métodos: Estudo observacional retrospectivo que incluiu 75 pacientes adultos submetidos ao TH por SHP grave. Os dados foram extraídos do banco de dados do Sistema Nacional de Transplantes do Brasil, cujos registros foram alimentados prospectivamente no período de 2012 a 2024. Realizaram-se análises descritivas seguidas de estimativas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e testes de log-rank para comparação entre grupos. Um modelo multivariável de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para avaliar preditores independentes de mortalidade. Análises exploratórias com teste t e análises de variância foram conduzidas para auxiliar a interpretação dos resultados. Resultados: A coorte apresentou idade média de 48,75 anos, com 60% de receptores do sexo masculino e 40% do sexo feminino. A sobrevida global estimada pelo método de Kaplan-Meier foi de 72,7% em 1 ano e 63,6% em 3 anos após o transplante. A análise de Kaplan-Meier demonstrou uma tendência a melhor sobrevida entre os receptores do sexo masculino, embora essa diferença não tenha atingido significância estatística (log-rank p = 0,088; Cox p = 0,059). A distribuição racial incluiu 48% de pacientes pardos, 45,33% brancos e 6,67% negros; não houve diferença significativa de sobrevida entre os grupos raciais (log-rank global p = 0,63). Quando as etiologias diagnósticas foram agrupadas em categorias clinicamente relevantes, também não se observaram diferenças significativas de sobrevida (log-rank global p = 0,63). O modelo de Cox não identificou preditores independentes de mortalidade pós-transplante. Conclusão: A sobrevida pós-transplante em pacientes transplantados por SHP no Brasil não diferiu significativamente de acordo com sexo, raça ou etiologia da doença hepática de base. As tendências observadas devem ser interpretadas com cautela devido ao tamanho amostral limitado. Esses achados fornecem dados relevantes em nível nacional e reforçam a necessidade de estudos multicêntricos com amostras maiores para melhor definição de fatores prognósticos nessa população.
Copyright (c) 2026 Letícia Peres de Souza, Simone Reges Perales, Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Indicadores de Qualidade do Processamento e Uso de Escleras para Transplante no Brasil: Estudo Ecológico
Introdução: A escassez de tecidos oculares disponíveis para transplante representa um desafio para o Sistema Nacional de Transplantes brasileiro. A esclera tem importância clínica em cirurgias reconstrutivas e sua captação, preservação e distribuição dependem da eficiência dos Bancos de Tecidos Oculares Humanos. A análise de indicadores de qualidade permite identificar fragilidades e orientar estratégias para otimização do uso terapêutico. Objetivo: Gerar indicadores de qualidade para análise do processamento e uso de escleras para transplante no Brasil. Método: Estudo quantitativo, ecológico, descritivo, observacional, baseado no Relatório Nacional de Produção dos Bancos de Tecido Ocular Humano da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Foram incluídos 46 Bancos de Tecido Ocular Humano distribuídos pelas cinco regiões brasileiras. Os valores foram relativizados por milhão de população e calculados em cinco indicadores: taxa de aproveitamento de escleras preservadas, taxa de desqualificação, taxa de uso terapêutico, taxa de transplantes sobre o total de tecido preservado e índice de eficiência global. Comparações regionais foram realizadas com uso do teste de Kruskal-Wallis, pós-teste de Dwass-Steel-Critchlow-Fligner e épsilon quadrado para avaliar a magnitude das diferenças encontradas, todos com nível de significância de 0,05. Resultados: Os Bancos de Tecido Ocular Humano preservaram 2.741 escleras em um ano, concentradas principalmente nas regiões Sudeste (33,4%) e Sul (24,4%). A taxa de desqualificação nacional foi de 23,5%, com variação de 11,6% no Centro-Oeste a 66,1% no Norte (p < 0,01). A taxa de aproveitamento foi maior no Sul (94,5%) e menor no Norte (26,6%), enquanto a taxa de uso terapêutico destacou-se no Sudeste (61,8%) e Sul (57,9%). A taxa de transplantes sobre o total de tecido preservado atingiu 74,9% no Sudeste e 76,5% no Centro-Oeste, em contraste com 32,9% no Nordeste. O índice de eficiência global variou de 40% (Nordeste) a 90% (Centro-Oeste), evidenciando desigualdade regional significativa. Conclusão: Observaram-se desigualdades regionais na produção e no aproveitamento do tecido escleral, com melhor desempenho nas regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul. Norte e Nordeste apresentaram fragilidades operacionais e estruturais. Os achados reforçam a necessidade de padronização de processos, capacitação de equipes e fortalecimento da rede nacional com vistas a ampliar a disponibilidade e o uso terapêutico do tecido escleral.
Copyright (c) 2026 Mayra Dias, Marcos Antonio Ferreira Júnior, Oleci Pereira Frota, Felipe Machado Mota, Aline Fernanda Alves Ribeiro, Bethânia Karoline Alvaro Menezes, Karina Angélica Alvarenga Ribeiro, Giovanna Encinas Fernandes, Gabriel Aparecido de Oliveira Ferreira, Gustavo Yuzo Oshiro Shinohara, Matilde Delmina da Silva Martins https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Complicações Gastrointestinais no Pós-Transplante Cardíaco: Uma Revisão Integrativa Comparativa entre as Populações Adulta e Pediátrica
Objetivos: Investigar as complicações gastrointestinais no pós-operatório de transplante cardíaco, comparando clinicamente as populações adulta e pediátrica. Métodos: Revisão integrativa de estudos observacionais nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Library, submetidos à triagem e avaliação de qualidade metodológica. Resultados: Identificou-se uma dicotomia clínica etária. A população pediátrica apresentou maior incidência de complicações, caracterizada por um perfil imunofarmacológico (pneumatose intestinal, intolerância medicamentosa) e curso clínico benigno. Em contraste, os adultos exibiram menor incidência, porém com um perfil isquêmico-mecânico e elevada letalidade em eventos como a isquemia mesentérica. Adicionalmente, evidenciou-se que o uso de inibidores da bomba de prótons reduz a absorção de micofenolato, aumentando o risco de rejeição aguda. Conclusão: As complicações exigem protocolos de manejo estratificados: suporte conservador e ajuste farmacológico em crianças e alto índice de suspeição para intervenção cirúrgica precoce em adultos. A profilaxia gástrica requer monitoramento rigoroso para evitar interações que comprometam o enxerto.
Copyright (c) 2026 João Lucas Ribeiro Azevedo, Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Aplicações da Inteligência Artificial no Transplante Renal: Uma Revisão de Escopo ao Longo do Continuum do Cuidado
Objetivos: Mapear a literatura científica sobre aplicações de inteligência artificial (IA) no processo de transplante renal, identificando os principais usos, as etapas do cuidado em que se concentram e os desfechos e processos que buscam influenciar. Métodos: Foi realizada uma revisão de escopo, reportada conforme o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. A busca foi realizada na base Scopus, com termos relacionados à IA e ao transplante renal, contemplando publicações no período de 2019 a 2023. Foram incluídos estudos empíricos revisados por pares que aplicassem IA em qualquer fase do transplante renal. A seleção foi realizada por triagem e elegibilidade, e os estudos incluídos foram analisados por meio de análise de conteúdo indutiva, com categorização iterativa das aplicações, fases do cuidado e desfechos investigados. Resultados: Foram incluídos 181 estudos. As aplicações de IA foram organizadas em sete categorias: previsão de comportamentos do paciente; avaliação radiológica e patológica; previsão de progressão da doença renal pré-transplante; previsão de compatibilidade doador-receptor; otimização da administração de medicamentos imunossupressores; diagnóstico de complicações pós-transplante; e previsão de sobrevivência do enxerto. Observou-se a predominância de aplicações no pós-transplante (65,7%), seguida por estudos que abrangem pré- e pós-transplante (24,3%); a fase pré-transplante concentrou 9,9% das publicações. De modo geral, os estudos buscaram influenciar desfechos relacionados à detecção precoce de complicações, estratificação de risco, otimização terapêutica e sobrevida do enxerto. Conclusão: A literatura evidencia crescimento e heterogeneidade nas aplicações de IA no transplante renal, com forte concentração em tarefas diagnósticas e preditivas no período pós-transplante e lacunas relevantes na fase pré-transplante e em dimensões comportamentais do cuidado. O mapeamento oferece uma visão integrada do campo e pode apoiar pesquisadores, clínicos e gestores na identificação de oportunidades para o desenvolvimento e a incorporação de soluções de IA ao longo do continuum do transplante renal.
Copyright (c) 2026 Bruno Fernandes, Claudia Affonso Silva Araujo, Isabela Braga de Moura https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Impacto da Isquemia Fria Prolongada na Função de Enxertos Hepáticos em Transplantes de Fígado: Revisão Sistemática
Objetivos: Avaliar e comparar a eficácia de diferentes estratégias de conservação e pré-condicionamento na redução dos efeitos deletérios da isquemia fria prolongada (IFP) em transplantes hepáticos, analisando seu impacto na disfunção do enxerto, nos desfechos clínicos pós-transplante e nos fatores de risco associados ao receptor. Métodos: Esta revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Cochrane Library, com a última atualização em fevereiro de 2025, resultando na identificação inicial de 198 estudos. Foram incluídos ensaios clínicos, estudos observacionais e metanálises publicados nos últimos 5 anos que analisam o impacto da isquemia fria em transplantes hepáticos. Após triagem rigorosa, 10 artigos foram selecionados, excluindo estudos considerados irrelevantes, com amostras reduzidas ou metodologia inadequada. Resultados: A IFP está associada à disfunção do enxerto, necrose celular, inflamação, maior necessidade de suporte clínico e aumento de custos. Estratégias como perfusão hipotérmica oxigenada [hypothermic oxygenated perfusion (HOPE)], uso do sistema portátil de conservação de órgãos [Organ Care System (OCS)], pré-condicionamento isquêmico remoto e infusão de N-acetilcisteína (NAC) demonstraram potencial em mitigar os efeitos da IFP. Fatores como etnia, sexo, idade e tempo de transporte também influenciam os desfechos. A adoção dessas estratégias pode reduzir complicações pós-transplante e melhorar a sobrevida do enxerto. Conclusão: A revisão demonstrou que a IFP é um determinante consistente da disfunção inicial do enxerto hepático, influenciando lesão de isquemia-reperfusão, inflamação e complicações biliares. Embora apenas um estudo tenha avaliado o tempo de isquemia fria [cold ischemia time (CIT)] como variável principal, todos os trabalhos incluídos confirmaram sua participação como fator de risco ou variável ajustada. Tecnologias como HOPE, OCS, NAC e pré-condicionamento isquêmico podem atenuar seus efeitos, mas não os eliminam completamente. Assim, a redução do CIT, associada a estratégias modernas de preservação e adequada seleção do doador, permanece essencial para melhorar os resultados do transplante hepático.
Copyright (c) 2026 Yohanna Monise dos Santos Rodrigues, Larissa Avila Branco, Giovanna Batista Messas, Juliana Góes Fernandes, Laura Almeida Vidal, Rebeca Soares Almeida, Gustavo Oliva de Sá https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Desafios e Estratégias de Enfermagem na Prevenção e no Manejo de Complicações de Infecções Pós-Transplante: Uma Revisão Integrativa
Objetivo: Analisar os principais desafios relacionados às infecções no período pós-transplante e as estratégias de enfermagem voltadas à sua prevenção e ao manejo de complicações associadas. Percurso metodológico: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A pergunta norteadora foi formulada utilizando a estratégia PICo. A busca foi realizada entre outubro e novembro de 2025, com atualização em maio de 2026, nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed, Scopus e Web of Science. Foram incluídos estudos primários completos, publicados entre 2015 e 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol, que abordassem estratégias assistenciais e intervenções relacionadas a prevenção, monitoramento e manejo de infecções em pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos. Resultados: Cinco estudos atenderam aos critérios de elegibilidade e compuseram a amostra final. As evidências identificadas demonstraram que a imunossupressão permanece como um dos principais fatores associados à vulnerabilidade infecciosa em pacientes transplantados. As intervenções descritas incluíram programas educativos em enfermagem, implementação de bundles assistenciais, estratégias de stewardship antimicrobiano, controle de infecção hospitalar e medidas preventivas voltadas ao manejo de dispositivos invasivos e à higiene no cuidado diário. Os achados apontaram redução nas taxas de infecções associadas à assistência, diminuição do consumo de antimicrobianos, redução do tempo de internação e melhora de desfechos clínicos e econômicos, embora com evidências ainda limitadas e metodologicamente heterogêneas. Considerações finais: As evidências disponíveis sugerem que estratégias sistematizadas de cuidado, especialmente educação em enfermagem, vigilância clínica contínua, detecção precoce de sinais de infecção e implementação de protocolos padronizados, podem contribuir para a prevenção e o manejo de complicações infecciosas no período pós-transplante. Entretanto, a escassez de estudos e as limitações metodológicas identificadas reforçam a necessidade de investigações mais robustas para fortalecer a base científica e subsidiar práticas assistenciais fundamentadas em evidências.
Copyright (c) 2026 Antonia Mylene Sousa Almeida Lima , Vanessa Sousa Bastos, Lidyanne Cardoso Passos, Isadora Cristina Rodrigues Maramaldo, Mariangela Francisca Sampaio Araujo https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Apoio às Tecnologias Educacionais na Entrevista para Doação de Órgãos e Tecidos Infantis
Objetivos: Identificar informações disponíveis para apoiar a construção de tecnologias educacionais no contexto da entrevista familiar na doação de órgãos e tecidos com os pais de crianças e adolescentes. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, conduzida em seis etapas, conforme as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: 1) elaboração da questão de pesquisa; 2) busca de estudos primários na literatura; 3) extração de dados dos estudos selecionados; 4) avaliação dos estudos incluídos; 5) análise e síntese dos resultados; 6) apresentação da revisão. A busca de estudos primários foi realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL, Embase, Scopus, SciELO e Web of Science. A qualidade metodológica foi avaliada conforme a ferramenta proposta pelo Johns Hopkins Evidence-Based Practice Model for Nursing and Healthcare Professionals. Resultados: Foram incluídos 21 estudos, com diferentes delineamentos, como estudos qualitativos, transversais, prospectivos, quase-experimentais e métodos mistos. Dentre as estratégias identificadas para subsidiar o desenvolvimento de tecnologias educacionais, destacaram-se a capacitação para comunicação da morte encefálica, apoio emocional às famílias, manejo de crenças religiosas e culturais, fortalecimento do vínculo com os pais e inclusão do tema na formação acadêmica e na educação permanente. Conclusão: As evidências reunidas reforçam a importância do embasamento científico no desenvolvimento de tecnologias educacionais eficazes para qualificar a atuação dos profissionais na entrevista familiar para doação de órgãos e tecidos de crianças e adolescentes. As estratégias identificadas mostram-se promissoras para orientar futuras iniciativas de capacitação e desenvolvimento de tecnologias educacionais. Contudo, a escassez de estudos com delineamentos metodológicos robustos evidencia a necessidade urgente de pesquisas adicionais que aprofundem a compreensão do tema e validem a aplicação dessas tecnologias na prática assistencial.
Copyright (c) 2026 Neide da Silva Knihs, Maria Carolina Candido Burg, Ariadne Matzembacher da Silva, Emanuella Lima Silveira, Evelin da Silva Della Betta, Patricia Treviso, Juliana Martins Costa, Luiza Anselmo Gonçalves da Silva https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Impacto da Pandemia de COVID-19 na Efetivação da Doação de Órgãos a Partir de Doadores com Diagnóstico de Morte Encefálica: Uma Revisão Narrativa
A pandemia de COVID-19 impactou significativamente os sistemas de saúde e potencialmente interferiu em diferentes etapas do processo de doação e transplante de órgãos. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da pandemia na efetivação da doação de órgãos provenientes de doadores com diagnóstico de morte encefálica. Realizou-se revisão narrativa da literatura com busca na base de dados PubMed no período de 2019 a 2024, utilizando os descritores “brain death”, “organ donation” e “COVID-19”. Foram identificados 39 artigos e, após aplicação dos critérios de elegibilidade, sete estudos foram incluídos na análise final. De forma geral, os estudos demonstraram redução nas taxas de doação, aumento no tempo para efetivação do processo e limitações estruturais relacionadas à sobrecarga dos sistemas de saúde durante a pandemia.
Copyright (c) 2026 Bruna Verri de Martino, Francisco Tomaz Meneses de Oliveira https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Stent Ureteral no Transplante Renal: Benefícios e Riscos na Prevenção de Complicações Urológicas
Introdução: O transplante renal é o tratamento mais eficaz para pacientes com insuficiência renal crônica terminal, mas complicações urológicas, como obstrução ureteral, podem comprometer o enxerto. O stent ureteral é amplamente utilizado para prevenir essas complicações, embora esteja associado a riscos, como infecção urinária e formação de cálculos, gerando controvérsias quanto ao seu benefício. Objetivo: Avaliar o impacto do uso do stent ureteral no transplante renal e sua influência na redução de complicações urológicas. Métodos: Revisão integrativa realizada nas bases PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), incluindo artigos em português e inglês publicados de 2015 a 2025 disponíveis em texto completo e envolvendo adultos. Foram selecionados 20 estudos após triagem de 287 registros. Resultados: As publicações nacionais e internacionais abordaram revisões sistemáticas, ensaios clínicos e estudos de coortes, analisando principalmente infecção urinária, estenose e fístula associadas ao uso do stent. Discussão: O tempo de permanência do stent mostrou impacto direto nas complicações. A retirada precoce, até 14 dias, reduziu a infecção do trato urinário (ITU) sem aumentar fístulas ou estenoses, enquanto o uso prolongado elevou a colonização bacteriana. A ausência do stent aumentou vazamentos e estenoses, reforçando seu papel protetor. O duplo J associou-se a menor risco de complicações graves, mas com maior incidência de ITU. Conclusão: O stent ureteral reduz complicações urológicas no transplante renal, mas o tempo de permanência influencia o risco de ITU e estenose. São necessários novos estudos comparando estratégias de uso e diferentes materiais para orientar protocolos mais seguros.
Copyright (c) 2026 Maria Vina Sousa de Lucena, Rute Macêdo de Santana, Aline Lopes da Silva Pastor , Talita de Jesus Assunção Macedo, João Pedro Costa Silva , José de Bessa Júnior https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Transplante Hepático em Pacientes com Metástases Hepáticas Colorretais: Revisão da Literatura
O câncer colorretal (CCR) encontra-se em crescimento e já é o segundo em incidência, tanto em homens quanto em mulheres. Cerca de 50% dos pacientes com CCR desenvolvem metástases hepáticas (MH), e em cerca de 35% desses as lesões permanecem restritas ao fígado. Infelizmente, apenas 20 a 40% dos pacientes com MHCCR apresentam doença ressecável, ficando os demais com prognóstico sombrio, com sobrevida em 5 anos de cerca de 10%, apesar de tratamentos avançados multimodais, sistêmicos e locorregionais. Desde a década de 1980, transplantes de fígado (TF) foram realizados para tratamento de pacientes com MHCCR irressecáveis. Sobrevidas pobres pouco superiores à quimioterapia sistêmica foram observadas na época. Com as publicações do grupo de Oslo a partir de 2013 e o estabelecimento de critérios de seleção e estratégias de imunossupressão, alcançaram-se sobrevidas satisfatórias que impulsionaram estudos multicêntricos que estão confirmando os achados noruegueses e consolidando o TF como alternativa de tratamento para pacientes selecionados com MHCCR irressecáveis. Este estudo faz uma revisão sistemática dos artigos publicados envolvendo o tema TF em MHCCR, incluindo relatos de caso, séries de casos, estudos multicêntricos e revisões sobre o tema, com o objetivo de mostrar o desenvolvimento, os casos iniciais em diversos centros e o estado atual dessa importante alternativa de tratamento.
Copyright (c) 2026 Tércio Genzini, Keli Camila Vidal Grochoski , Fernando Kruglensky Lerner , Marcella Costa Genzini, Beatriz Thomé Barbosa, Vanessa Pizzino de Luca , Marcella Adorno Chiavegatto, Aloysio Ikaro Martins Coelho Costa , Marcelo Perosa https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Luto em Famílias que Vivenciaram a Doação de Órgãos e Tecidos: Revisão Integrativa
Objetivo: Descrever as experiências de luto em famílias que vivenciaram a doação de órgãos e tecidos, com base nas evidências disponíveis na literatura nacional e internacional. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, conduzida em cinco bases de dados (CINAHL, LILACS, SciELO, PubMed e BVS), utilizando descritores relacionados ao luto, doação de órgãos e experiência familiar, com a seguinte pergunta de pesquisa: quais são as experiências de luto em famílias que vivenciaram a doação de órgãos e tecidos descritas na literatura nacional e internacional? A busca foi realizada em agosto de 2024, considerando o período de 2001 a 2024. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo convencional. Resultados: Foram incluídos nove estudos e as evidências organizadas em três categorias: (1) Fatores estressores do luto; (2) Fatores protetores do luto; (3) Ações direcionadas às famílias no pós-doação. Os resultados apontam que o luto, nesse contexto, é influenciado por dimensões emocionais, sociais e institucionais. Conclusão: A experiência do luto em famílias que vivenciam a doação de órgãos e tecidos é complexa e atravessada por fatores que podem agravar ou suavizar o sofrimento. A presença de apoio qualificado, empatia, escuta ativa e compreensão sobre a morte encefálica pode favorecer um luto mais saudável. Contudo, evidenciam-se lacunas na literatura, especialmente em países da América Latina, ressaltando a importância de novos estudos que subsidiem intervenções, capacitação de profissionais e construção de protocolos assistenciais para o cuidado às famílias que vivenciam este processo.
Copyright (c) 2026 Maria Eloisa Oliveira Costa, Kelly Laste Macagnan, Franciele Roberta Cordeiro, Vanessa Araujo Marques, Juliana Graciela Vestena Zillmer https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Segurança da Gestação Após Transplante de Órgãos Sólidos: Uma Revisão de Escopo
Objetivo: Realizar uma revisão de escopo para identificar o acompanhamento clínico da gestação em mulheres submetidas a transplantes de fígado, rim, coração e pulmão, com o objetivo de verificar a segurança da gestação nesse contexto. Metodologia: Trata-se de uma revisão de escopo realizada a partir de pesquisa nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), contemplando os estudos de 2014 a 2024. Resultados: Foram incluídos 45 estudos, selecionados a partir de 1.206 registros, com predominância de publicações sobre transplante renal (77,7%). Observou-se que a idade materna no momento da concepção variou entre 18 e 45 anos. Os desfechos neonatais foram avaliados em 71% dos estudos, que relataram ampla variação na idade gestacional ao nascimento, com registros desde 24 semanas até idades gestacionais superiores a 37 semanas. Também foram reportados pesos ao nascer variando de 554 g a 4.256 g, taxas de aborto entre 3% e 41% e ocorrência de malformações congênitas entre 3% e 21%. Em relação aos desfechos maternos, abordados por 84%, os dados apontam para uma prevalência de alterações da pressão arterial, pré-eclâmpsia e diabetes gestacional. Os imunossupressores foram abordados em 68% dos estudos, com ampla utilização de tacrolimo, enquanto o micofenolato foi sistematicamente contraindicado devido ao seu reconhecido potencial teratogênico. Conclusão: Os resultados demonstraram que a gestação após a realização de um transplante é viável e segura. De acordo com os estudos incluídos, os principais fatores determinantes para a segurança materno-fetal incluem intervalo mínimo entre o transplante e a concepção de 12 meses, planejamento familiar, função estável do enxerto e ausência de uso de micofenolato. A revisão contribui para orientar condutas clínicas baseadas em evidências no contexto da gestação pós-transplante.
Copyright (c) 2026 Luciane Piva Klein, Diego Gnatta https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
A Embolização Esplênica no Manejo das Complicações após o Transplante Hepático: Revisão Integrativa
Introdução: O transplante hepático é um tratamento definitivo para pacientes com doença hepática terminal e neoplasias hepáticas. As complicações vasculares mantêm-se como uma importante causa de morbimortalidade nesses pacientes. A embolização da artéria esplênica (EAE) é uma alternativa para melhorar as condições clínicas e hemodinâmicas de tais pacientes. Métodos: A pesquisa foi realizada em outubro de 2025 nas plataformas PubMed e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), baseada nos descritores “Splenic artery”, “Embolization, therapeutic” e “Liver Transplantation”, sendo escolhidos 15 artigos com base nos critérios de elegibilidade. Resultados: Foram encontrados sete relatos de caso e oito estudos de coorte ou séries de casos retrospectivos, refletindo o nível de evidência atual sobre a aplicação da EAE em pacientes submetidos ao transplante hepático. A análise dos artigos permitiu a síntese dos dados em três categorias temáticas centrais: as indicações do procedimento, as técnicas empregadas e os desfechos clínicos, incluindo as complicações. Conclusão: A EAE é uma estratégia terapêutica minimamente invasiva, segura e eficaz para o manejo de complicações selecionadas após o transplante hepático, como a síndrome do roubo da artéria esplênica, a ascite refratária, o hidrotórax e o hiperesplenismo.
Copyright (c) 2026 Ana Paula Konrath, Guilherme Lemos Maia, Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Diagnóstico Tardio de Hiperoxalúria Primária Tipo 1 Após Transplante Renal
A hiperoxalúria primária do tipo 1 é uma causa rara e frequentemente não reconhecida de disfunção e perda do enxerto renal, sobretudo quando a doença renal é atribuída à nefrolitíase recorrente. Relata-se o caso de uma mulher de 62 anos, com história de litíase bilateral e uso prolongado de anti-inflamatórios, submetida a transplante renal com função imediata e evolução inicial favorável. Após período prolongado de estabilidade, ocorreu disfunção tardia e progressiva do enxerto. A biópsia do enxerto demonstrou lesão tubular associada a depósitos intensos de cristais de oxalato de cálcio, sugerindo oxalose. A pesquisa do oxalato sérico foi de 18,6 µmol/L, e o urinário, de 94,9 mg/24 h. Estudo de genotipagem identificou variante patogênica em homozigose no gene AGXT, confirmando diagnóstico de hiperoxalúria primária tipo 1. A revisão da história médica evidenciou nefrocalcinose em rins nativos, e o rastreamento familiar permitiu identificar um irmão com nefrolitíase. Instituiu-se piridoxina em dose farmacológica como primeira linha terapêutica, com base no genótipo responsivo, seguida de terapia de interferência de RNA com lumasiran, diante do alto risco ao enxerto, com estabilização inicial da função do órgão transplantado. Este relato reforça que a hiperoxalúria primária do tipo 1 deve ser considerada em receptores com histórico de nefrolitíase, mesmo em idade adulta, e que a identificação pós-transplante tem implicações diretas no prognóstico do enxerto, na abordagem terapêutica e no rastreamento familiar, destacando a necessidade de investigação metabólica e genética em casos selecionados antes do transplante.
Copyright (c) 2026 Sabrina Maria Araujo Sobreira, Beatriz de Oliveira Neri, Vanessa Gurgel Adeodato, Arthur Holanda Dantas, Sebastiao Alves Sobreira Neto, André Costa Teixeira, Ronaldo de Matos Esmeraldo https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Lesão Expansiva de Tronco Encefálico Sugestiva de Glioma em Paciente com Transplante Renal
Introdução: A condição de imunossupressão decorrente do transplante renal está associada a risco significativamente aumentado de mortalidade e desenvolvimento de neoplasias, especialmente em decorrência do uso contínuo de imunossupressores que elevam a susceptibilidade a infecções oportunistas e ao desenvolvimento de tumores. Entre as possíveis complicações neurológicas nesse grupo, os tumores gliais do tronco encefálico representam uma condição rara e de difícil diagnóstico, com elevada taxa de malignidade e prognóstico reservado, cujo manejo terapêutico é limitado e frequentemente paliativo. Objetivo: Relatar um caso de paciente imunossuprimida com transplante renal que desenvolveu lesão expansiva no tronco encefálico sugestiva de glioma, tratada empiricamente com radioterapia devido à inviabilidade de biópsia. Métodos: Estudo observacional descritivo e revisão da literatura nas bases PubMed e SciELO, abrangendo os últimos 20 anos. Resultados: A paciente evoluiu com melhora clínica progressiva e resposta radiológica favorável à radioterapia empírica, não sendo identificadas metástases ou recidiva tumoral no seguimento dos últimos 4 anos. Conclusão: Apesar da raridade e do grave prognóstico dos gliomas de tronco encefálico em pacientes imunossuprimidos, este caso demonstra que a radioterapia empírica, diante da inviabilidade de biópsia, pode ser considerada uma alternativa ao tratamento e apresentar resultado favorável. O relato reforça ainda a necessidade de vigilância neurológica em transplantados e amplia o conhecimento sobre complicações neoplásicas do sistema nervoso central nesse contexto de imunossupressão prolongada.
Copyright (c) 2026 Mayara Rita Figueredo, Carla Diniz Nascimento Santos, Euripedes Andrade Arantes Neto https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Aplicação do Protocolo de Morte Encefálica em Paciente Adulto Vítima de Traumatismo Cranioencefálico
Neste relato, descreve-se um caso de aplicação do Protocolo de Morte Encefálica em doador adulto que culmina na captação de órgãos sólidos (fígado e rins) para transplante. Trata-se de um paciente do sexo masculino, de 63 anos de idade, vítima de traumatismo cranioencefálico grave após queda de escada. O objetivo deste relato é apresentar a condução do importante protocolo que permite uma das formas de elegibilidade para doação de órgãos no Brasil, demonstrando e discutindo entraves relacionados ao processo.
Copyright (c) 2026 Maria Yasmim Alves Rodrigues, Marina Brito Pontes, Thaís Dias Uchôa de Moura, Thiago Joanes Brandão Sales, André Henrique Albuquerque Silva, Victor de Paula Fonseca, Arturo de La Vega de Matos Vieira https://creativecommons.org/licenses/by/4.0